arsenal-profi.ru

К какому врачу идти с пяточной шпорой (подошвенным фасциитом)?

Пяточная шпора или плантарный фасциит – причины и симптомы

Рассматриваемая патология является достаточно распространенной в наши дни. Согласно статистическим данным, она составляет 10% от всех болезней костно-мышечной системы.

За квалифицированной помощью чаще обращаются женщины после пересечения 40-летнего рубежа. Хотя пяточная шпора также диагностируется у детей, подростков, а также зрелых и пожилых мужчин.

Что такое пяточная шпора – механизм развития патологии

Соединение плюсневых компонентов с пяточной костью обеспечивает подошвенная фасция, что является одной из самых крупных связок в организме человека. При любой физической активности на указанную связку приходится достаточно большая нагрузка. В норме она регулярно травмируется, но быстро восстанавливается.

Вместе с тем, бывают случаи, когда под воздействием разнообразных факторов заживление фасции не происходит, — начинается активный воспалительный процесс. Если подобное состояние игнорировать, со временем ситуация будет усугубляться, и пораженный участок пропитается солями кальция.

Видео: Плантарный фасциит. «Шпоры» на пятках

Под воздействием всего вышеописанного, костная ткань пятки начинает разрастаться, в результате чего формируется небольшое костное образование, которое именуют остеофитом.

Параметры шпоры могут быть разными — порой они достигают 12 мм. Как правило, такие выросты имеют форму шипа либо клюва, острие которого нацелено в область пальцев стопы.

Люди с подобным недугом меняют походку: им тяжело становиться на всю стопу.

  • Помимо всего прочего, шпора может располагаться на подошве в районе пятки. В подобном случае говорят о подошвенном плантарном фасциите.
  • Намного реже остроконечный вырост формируется возле ахиллова сухожилия. В данной ситуации диагностируют заднюю пяточную шпору.

Причины и провоцирующие факторы для возникновения плантарного фасциита или пяточной шпоры

В пожилом возрасте повышенный риск развития рассматриваемой патологии объясняется ухудшением циркуляции крови во всем организме (и в нижних конечностях, в частности), а также неспособностью тканей быстро восстанавливаться.

В целом же, основная причина появления костного образования в области пятки — усиленная нагрузка на подошвенную фасцию, что может иметь место в следующих случаях:

  1. Продольное плоскостопие. Практически 90% пациентов с пяточной шпорой страдают плоскостопием. Неправильное строение стопы провоцирует сухожильное перенапряжение и усиление давления на надкостницу. Все это приводит к развитию воспалительных процессов, что со временем приобретают хроническую форму.
  2. Ожирение. У людей с подобной проблемой имеются погрешности с обменом веществ, что негативно влияет на костно-связочный аппарат. Кроме того, лишние килограммы увеличивают давление на нижние конечности. По этой же причине у женщин, вынашивающих ребенка, может развиться плантарный фасциит.
  3. Регулярное ношение обуви на высоких каблуках. Это одна из причин, почему рассматриваемая патология диагностируется преимущественно у женщин. Хотя мужчинам также нужно позаботиться о выборе правильной, удобной обуви.
  4. Особенности трудовой деятельности. Дело касается тех профессий, которые предусматривают постоянное пребывание на ногах.
  5. Некоторые виды спорта: горнолыжный спорт, легкая атлетика, танцы и пр. Хотя здесь многое будет зависеть от самих спортсменов: им нужно позаботиться об использовании качественных средств защиты и своевременно лечить любые травмы. К примеру, тем, кто занимается бегом, нужно использовать соответствующую спортивную обувь, которая бы обеспечивала надлежащую амортизацию стопы.
  6. Заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови: атеросклероз, сахарный диабет, эндартериит. При подобных патологических состояниях ткани недополучают нужное количество питательных веществ.
  7. Поражение суставов и позвоночника, что имеет хроническую воспалительную природу: синдром Бехтерева, полиартрит, подагра, артрит, остеоартроз и пр.

Первые признаки и симптомы шпоры на пятке – как понять, что это именно подошвенный фасциит

1. Характерный признак рассматриваемой патологии — боль.

  • На начальных этапах, как правило, болевые ощущения приходящие (дают о себе знать после пробуждения — и под конец дня), и они не интенсивные.

Очень удачным решением будет обращение за квалифицированной помощью именно на данном этапе. Адекватные медицинские мероприятия помогут предотвратить развитие негативных последствий в будущем.

Если же этот момент проигнорировать, боли будут нарастать, и в один прекрасный момент человек будет неспособен самостоятельно передвигаться (особенно, если в патологический процесс вовлечены обе фасции).

  • Но, в некоторых случаях, болевой синдром носит ярко-выраженный характер изначально. Пациенты жалуются на неспособность вставать на больную пятку с утра, после длительного пребывания в состоянии покоя, а также вечером.

В вечернее время интенсивность болевого синдрома увеличивается в связи с травмированием костным шипом близлежащих тканей в течение дня. Подобное явление усиливает воспалительные процессы. Для разгрузки пораженной конечности больные, в ряде случаев, используют трость либо костыли.

2. Второй симптом рассматриваемой патологии является следствием первого. Из-за боязни вызвать новый приступ боли, у людей меняется походка

Они начинают косолапить, хромать, либо ходят на носочках.

Визуальных изменений при этом на подошве не наблюдается. При сильном воспалении пятка может слегка отекать, но и это случается не всегда.

Доктор, осматривая пораженный участок, давит на пятку по бокам, а также в районе расположения ахиллова сухожилия. Указанные манипуляции провоцируют приступ боли. Сам костный нарост зачастую не прощупывается, — зато он четко виден на рентгеновском снимке.

Все будет зависеть от масштабов отека соединительно-тканной капсулы и степени вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Опасна ли пяточная шпора, и к какому врачу обращаться при подозрении на неё

  • При возникновении первых симптомов рассматриваемой патологии, можно обратиться к терапевту либо семейному врачу.
  • Однако указанный специалист после выслушивания жалоб отправляет таких пациентов на консультацию к травматологу либо хирургу.
  • В идеале будет посещение хирурга-ортопеда. Он достаточно хорошо разбирается в анатомии пяточной кости, и сможет без проблем определить стадию развития недуга, а также подобрать адекватное лечение.
  1. Ограничение подвижности, что негативно отобразится на трудовой деятельности.
  2. Образование гнойных масс внутри мышечных фасций на фоне хронического воспаления. Подобное явление требует экстренных хирургических мер, а риск получения инфицирования в ходе таких манипуляций достаточно высок.
  3. Формирование доброкачественного образования — невромы. Ее особенность — выраженный болевой синдром даже в состоянии покоя. Единственным способом избавления от такой опухоли является операция.
Читать еще:  Выполнение массажа при вальгусной стопе у ребенка

Помимо всего прочего, у женщин из-за неправильной работы сводов стоп увеличивается нагрузка на диафрагму малого таза — происходит ее постепенное опущение. Данная мышца отвечает за удержание матки, придатков, а также мочевого пузыря в естественном положении.

Опущение диафрагмы ведет к опущению матки, — которая, в свою очередь, оказывает давление на мочевой пузырь. Это приводит к ряду нарушений в работе мочеполовой системы.

Загрузка.

По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит

Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов.

​Очень нелегки первые шаги

Основной симптом подошвенного фасциита – боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.

Причина боли – воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути – это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.

С чего все начинается

Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.

Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.

Гимнастика плюс ортезы

Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения – нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.

Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.

Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.

Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.

Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас – это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит – не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.

Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.

Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит – к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек – для этого требуется не так уж много усилий.

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора. Заболевание с таким загадочным названием имеет медицинский термин — в медицине его называют подошвенный (плантарный) фасциит. На данном изображении видно, где находится подошвенная фасция, а также можно разглядеть место образования пяточной шпоры:

Как вы видите на рисунке, подошвенная фасция (иначе говоря, соединительнотканная пластина) растягивается от бугра (или верхушки) пяточной кости поверх мышц, и прикрепляется четырьмя лучами к плюсневым костям пальцев ног. Фасция находится в натянутом состоянии и предназначена для контроля нагрузки на ногу при ходьбе, а также для защиты костей и суставов стопы от повреждений.

Читать еще:  Выполнение упражнений для лечения плоскостопия

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У больного с пяточной шпорой возникает боль в пятке, которая может отдавать в пальцы ног и мышцы голеней. Боль часто усиливается при нагрузке, длительной ходьбе, стоянии. Со временем появляется боль после отдыха, могут беспокоить утренние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Данным заболеванием занимается травматолог-ортопед, а также хирург.

Для диагностики пяточной шпоры необходимо провести осмотр больного с прощупыванием пяточной кости, а также рентген диагностику с целью выявить нарост на пяточной кости и ультразвуковую диагностику пяточной кости. Возможно проведение дополнительных анализов крови с целью исключения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так называемым нелекарственным методам лечения можно отнести ношение специальных ортопедических стелек, которые уменьшают нагрузку на ногу, поддерживая свод ступни. Для каждого больного отдельно может изготовляться специальная ортопедическая обувь с углублением для шпоры. По опыту многих ортопедов ношение такой индивидуальной стельки может полностью снять симптомы пяточной шпоры даже без применения препаратов. Использование ортопедической обуви является достаточно эффективным методом лечения данных больных, т.к. снимает лишнюю нагрузку со стопы.

Достаточно эффективно уменьшает боль при пяточной шпоре массаж ступней, так как уменьшает напряжение тканей в области пятки. Самомассаж стопы каждый больной может проводить дома с помощью самой обыкновенной бутылки:

При любом заболевании, и пяточная шпора — не исключение, не стоит путать обезболивание и лечение. Боль является защитной реакцией организма, когда процесс разрушения фасции преобладает над восстановлением. Боль возникает достаточно сильной, поэтому часто обезболивание просто необходимо, но оно не устраняет патологических процессов в очаге воспаления, а только блокирует болевые реакции на время. После обезболивания возникает облегчение, но оно временное и не связано с улучшением течения заболевания – это важно понимать.

Для обезболивания используют гормональные препараты, однако нужно знать, что они опасны, потому что могут привести к омертвению (некрозу) пяточной кости. Также используют обезболивающие препараты, которые вводят с помощью укола (блокады), а также электрофореза, фонофореза. Лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания при данном заболевании – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, мовалис), также применяемые в виде мазей. Мазь наносится на пятку 2-3 раза в день. Данные препараты кроме обезболивания также уменьшают воспаление в очаге.

Обезболивание не является лечением заболевания, поэтому в терапии пяточной шпоры можно использовать методы, которые заключаются в очистке тканей пятки от веществ, способствующих образованию пяточной шпоры. Это так называемое фонирование (глубокий микромассаж на клеточном уровне) в домашних, либо в амбулаторных условиях, или ударно-волновая терапия в клинике. Также используется ультрозвуковая и лазеротерапия, которые хорошо снимают воспаление в области пятки. Хороший эффект дают различные минеральные ванны, криотерапия, специальные грязевые аппликации.

Ни один из методов не дает стопроцентную гарантию излечения, поэтому при неэффективности этих методов лечения, если костные разрастания продолжают прогрессировать, прибегают к хирургическому удалению пяточной шпоры.

Необходимо сказать также о народных методах консервативного лечения. Народные методы лечения можно сочетать с физиопроцедурами, с ношением специальной обуви, но ни в коем случае не использовать только народную медицину, отвергая другие методы лечения. В противном случае можно получить только прогрессирование заболевания.

К народным средствам для лечения пяточной шпоры относится лечение алюминиевой фольгой. Она прогревает окружающие ткани, уменьшая воспаление. Также тело насыщается металлом и создается электростатическое поле. Фольга наклеивается скотчем отражающей стороной сверху на 20 минут – 2 часа в сутки. Противопоказаниями для лечения фольгой являются любые опухоли, которые при нагревании могут увеличиться в размерах. А также кожные заболевания и аллергия на фольгу.

Лечение настойкой сабельника. Одну столовую ложку развести в 1/3 стакана, принимать 3 раза в день 3 недели.

Читать еще:  Ортопедический коврик при плоскостопии у детей

Ванночки с морской солью облегчают боль при пяточной шпоре. Для ванночки необходимо взять 2-3 столовые ложки морской или обычной соли на литр воды, развести соль. Продолжительность процедуры 30-40 минут.

У каждого травматолога-ортопеда из опыта складываются собственные взгляды на проблему пяточной шпоры. Некоторые из них обращают внимание на бесполезность разрушения костного «шипа» без устранения первопричины заболевания — перегрузки стопы. В этом случае шпора снова вернется. Другие доктора скептически относятся к медикаментозным методам и физиолечению в данном случае. Объясняют точку зрения предельно просто: пока костный шип не загнется, боль с воспалением не уйдет. Что же делать? Именно на загиб костного выроста направлен еще один метод народной медицины, который требует немного выдержки. Многим больным эта схема помогла полностью избавиться от боли:

  1. Пропарить ноги в максимально терпимой горячей воде около 30 минут.
  2. Встать на больную пятку, максимально надавливая на нее. В таком положении оставаться до полного остывания стопы (около 15 минут).
  3. Повторить 3-4 процедуры.

Цель у данного метода — загнуть костный вырост, чтобы он принял менее травмирующее положение. Прогревание в этом случае оказывает размягчающее действие на шпору. Неприятный шип загибается к кости и становится меньше. Однако больному все равно нужно следить за тем, во что обувать свои ноги, подбирая качественную обувь с мягкой стелькой и толстой подошвой, а также используя ортопедические приспособления.

Способы лечения подошвенного фасциита пятки

В данной статье мы поговорим о различных методах лечения фасциита пятки и с чего следует начать, если вас вдруг настигла эта болезнь.

Как вылечить плантарный фасциит пятки? Существует много способов избавления от недуга, но часто ортопеды практикуют комплексный подход. Начальный этап предполагает использование мазей, гелей и других средств внешнего воздействия. Если боль в пятке не утихает, дополнительно назначают физиопроцедуры, массаж и гимнастику. Объединяя некоторые методы лечения плантарного фасциита, за 3-6 месяцев достигается положительный эффект в 90% случаев. Однокомпонентные процедуры решают проблемы на начальных стадиях. Если прогрессирование недуга достигнет сложной степени и комплексная терапия не решит проблему, пациенту назначают оперативное лечение плантарного фасциита (хирургическое вмешательство).

Как лечить плантарный фасциит с помощью медикаментов

Благодаря своему разнообразию, медицинские препараты могут быть использованы на всех стадиях заболевания. Это мази, таблетки, гели, пластыри. Их действие направлено на устранение болевого синдрома, снятия отёчности, уменьшения воспалительного процесса и восстановления эластичности соединительной ткани.

Относительно боли, хорошо зарекомендовали себя нестероидные лекарства, но лечебный период у них длительный, что у некоторых больных вызывает недовольство. Снять болевой приступ помогут препараты с ибупрофеном: Мотрин, Напроксен, Камелот, Нурофен, Мелоксикам.

Эффективное лечение подошвенного фасциита противовоспалительными средствами. К ним относятся Хондроксит, Волтарен, Диклофенак, Контрактубекс и другие.

Медикаментозное лечение включает инъекции, которые действуют на плантарный фасциит пятки как лекарственная шокотерапия. Кортикостероиды вводят в больное место, но долговременного эффекта эта процедура не предоставляет.

Физиотерапевтические методы

Перед процедурами рекомендуется полностью исключить причины плантарного фасциита, в противном случае, действие будет носить временный характер и заболевание вернётся снова.

Различают следующие физиотерапевтические методы:

  • Экстракорпоральная УВТ. Действие препарата основано на высокочастотных звуковых волнах, распространяющихся в месте прикрепления проводников. Концентрация вибрационных движений заставляет кровь быстрее передвигаться по всем сосудам, ускоряя трофику и регенерацию тканей;
  • Магнитотерапия. Плантарный фасциит, лечение которого проводится в медицинских условиях, хорошо реагирует на переменное магнитное поле. Под его действием улучшается кровообращение, которое стимулирует купирование воспалительного отёка и физического страдания;
  • Лазеротерапия. Благодаря глубокому проникновению лазерных лучей в слои мягких тканей, они отлично снимают отёчность;

Если подошвенный фасциит не поддаётся физиотерапевтическим методам, проводят хирургическую операцию. Именно по этой причине не рекомендуют и лечение пяточной шпоры в домашних условиях.

Гимнастика – всему голова

Плантарный фасциит возникает по причине невозможного процесса самовосстановления волокнистой связки после регулярной нагрузки. В большинстве случае виновниками являются слабые мышцы стопы и неэластичность фасции. Упражнения для их укрепления делаются под наблюдением инструктора. Обычно назначают процедуры тейпирования (бинтование тейпом) продольного свода стопы.

Какой врач лечит плантарный (подошвенный) фасциит методом тейпирования? Гимнастику назначает ортопед, а процедуру ведёт кинезиотерапевт.

Ринтгенотерапия

Как лечить подошвенный фасциит пятки с помощью рентгенотерапии? Порядок предполагает воздействие рентгеновских лучей с длиной волны от 10 до 60 кв при короткофокусной терапии и от 60 до 250 кв при длиннофокусной. Проникая в повреждённые болезнью ткани, они подавляют рост патогенных микроорганизмов, предотвращают разрушение клеток и убирают признаки повышенной чувствительности тканей.

Фоноворез

Данная физиотерапия также поможет ответить на вопрос, чем лечить плантарный фасциит стопы. С помощью волн ультразвука, лекарственное средство, нанесённое предварительно на кожу, глубоко проникает в ткани и разогревает их, что способствует улучшению кровообращения, снятию болевого синдрома и воспалительного процесса.

Процедура похожа на массаж при пяточной шпоре и может проводиться в домашних условиях, если аппарат портативного вида.

Ортопедические стельки и подпяточники

Подошвенный фасциит пятки, лечение которого осуществляется в начальных этапах, хорошо поддаётся специальным лечебно-профилактическим устройствам – стелькам и подпяточникам. И те и другие представляют собой вкладыши в повседневную обувь (без каблука) под стопу. Выбор осуществляется только в соответствии с анатомическими особенностями стопы и степени прогрессирования заболевания.

Таким методом фасциит пятки не вылечить, но поддержать пятку в её физиологическом положении во время ходьбы будет полезно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector