arsenal-profi.ru

Что можно делать после замены тазобедренного сустава?

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Замена разрушенного тазобедренного сустава протезом стала новым словом в лечении дегенеративного остеоартроза (ДОА). Остеоартроз считается болезнью цивилизации, поэтому часто встречается в Европе и достаточно редко в странах третьего мира.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

  1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
  2. Сгибание ноги в колене.
  3. Вращение стопы.
  4. Движение стопой вверх и вниз.
  5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
  6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

  1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
  2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
  3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Замена разрушенного тазобедренного сустава протезом стала новым словом в лечении дегенеративного остеоартроза (ДОА). Остеоартроз считается болезнью цивилизации, поэтому часто встречается в Европе и достаточно редко в странах третьего мира.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз может поражать любые суставы. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • метаболические нарушения (например, отложения в суставах мочевой кислоты, гидроксиапатитов).
Читать еще:  Описание и применение Апизартрона в лечении суставов

Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Длительность операции составляет 1-3 часа. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения.

Этапы реабилитации

Начальная фаза (1-е сутки после операции)

Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

  1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
  2. Сгибание ноги в колене.
  3. Вращение стопы.
  4. Движение стопой вверх и вниз.
  5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
  6. Отведение прямой ноги в сторону.

Первая фаза (2–4 сутки после операции)

Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

  1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
  2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
  3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.

Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Часто задаваемые вопросы после эндопротезирования крупных суставов

В повседневной практике мы часто сталкиваемся с одними и теми же вопросами касаемо тех или иных аспектов дальнейшей жизни пациента с искусственным суставом. После совместного обсуждения мы составили список наиболее часто задаваемых пациентами вопросов. Мы не стали делать его слишком пространным дабы он не потерял свою практическую значимость. И так:

От каких видов спорта, и физических нагрузок мне придется отказаться после эндопротезированиия?

Следует избегать любых упражнений с осевой нагрузкой на оперированный сустав. К таким видам спорта относятся баскетбол и большой теннис и другие виды, где присутствуют прыжки и бег.

Какие виды спорта и физические нагрузки допустимы после эндопротезирования?

Пациентам разрешается и более того рекомендуется после тотального эндопротезирования аэробные занятия такие как ходьба до 3 км в день, плавание, велотренажер и умеренные силовые нагрузки. Если вы занимаетесь каким либо видом спорта и хотите продолжать заниматься после операции, то следует обсудить это с нами до операции.

Когда могу начать плавать после эндопротезирования?

После эндопротезирования коленного сустава через 8-12 недель

После эндопротезирования тазобедренного сустава через – 8-12 недель

Важно! бассейн должен быть оборудован ступенями поскольку вы не можете использовать вертикальную лестницу для спуска и подъема.

Читать еще:  Противовоспалительный препарат Диклотол для суставов

Когда я могу сесть за руль ?

Как правило вы сможете сесть за руль через 6 недель после операции. Этот вопрос решается после вашего первого контрольного визита после операции к нам.

Как долго я должен соблюдать меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Вы должны передерживаться ограничения сгибания в тазобедренном суставе до 90 градусов. Как поднимать предметы с пола, надевать носки вам покажет ваш лешачий врач. Вы не должны скрещивать ног в послеоперационном периоде. Не следует носить более 12 кг после операции. Не следует разворачиваться через оперированный сустав.

Я заметил, что место разреза на коленном или на тазобедренном суставе теплее противоположенного. Я должен об этом переживать?

Если вы чувствуете тепло в области операции, но при этом нет покраснения, нет выделений из раны и у вас не поднялась температура, то волноваться не стоит. Такое тепло в области раны может сохраняться в течении 4 месяцев, и связано это с повышенным кровотоком в области операции, что свидетельствует о заживлении раны.

Могу ли я встать на колено?

Да, вы можете вставать на оперированное колено через 6 недель после операции, если вы не испытываете дискомфорт при этом.

Что означает если я чувствую или слышу щелчок в моем колене после эндопротезирования?

Щелчок часто ощущается после эндопротезирования коленного сустава, и обычно он появляется по мере увеличения вашей активности. Причиной может быть наличием жидкости между полиэтиленовым вкладышем и металлическим бедренным компонентом в момент движения. Если щелчок не сопровождается болью, то это не должно вызывать у вас беспокойство.

Через какое время после операции можно посетить стоматолога?

Если у вас имеется острая зубная боль, то можете незамедлительно посетить стоматолога. Но надо помнить, что после операции в течение всей жизни перед любыми манипуляциями с зубами у стоматолога вы должны принимать антибиотики. Плановый визит к стоматологу лучше планировать через 12 недель после операции.

Кто назначает антибиотики до визита к стоматологу?

В наших рекомендациях будут указаны антибиотики на случай экстренного визита к стоматологу. После этого будете принимать антибиотики назначеные стоматологом.

Каких инфекций я должен бояться после эндопротезирования?

Обычный насморк не представляет угрозы, но если насморк осложниться бронхитом или гайморитом, необходимо посетить терапевта для назначения антибиотиков.

Антибиотики указанные в рекомендациях на случай зубной боли могут не подходить при других инфекциях. Необходима консультация терапевта.

  • Инфекции требующие внимания:
  • Зубной абсцесс
  • Инфекции мочевых путей
  • Инфекции ран

! Если у вас возникли сомнения, лучше созвониться и посоветоваться с оперирующим хирургом.

Перед какими процедурами и манипуляциями нет необходимости принимать антибиотики?

Перед плановым взятием мазков, сдачей анализов, сдачей донорской крови, операцией на глазах (если причина не инфекция) и удалением родинок.

Не возникнут ли проблемы при проходе через металлоискатель в аэропорту?

Есть шансы, что металлоискатель отреагирует на ваш протез. Возможно понадобится дополнительно несколько минут на проверку, поскольку эндопротезирование суставов встречается довольно часто, охрана аэропорта разберется в этой ситуации довольно быстро. Если Вы планируете путешествие необходимо при себе иметь ксерокопию выписного эпикриза.

Могу ли я проходить обследование на МРТ аппарате?

Да. Металл который используется в настоящее время при производстве протезов позволяет выполнить МРТ обследования.

Какой процент успешности операции по эндопротезировании?

Более 95% пациентов довольны результатами операции, и они вернулись к привычному образу жизни. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава более 20 лет, коленного сустава более 15 лет при условие четкого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Сколько мне понадобиться времени, чтобы восстановится после такой операции?

Восстановительный период зависит от многих факторов, пола, вашего возраст и состояния вашего здоровья. Обычно ходунки или костыли используются в течении первого месяца с последующим переходом на трость. Пациенты используют трость пока не почувствуют уверенность при ходьбе. В средним через 3 месяца вы сможете вернуться к обычному образу жизни.

Когда я могу вернуться к работе?

Если основную часть времени вашей работы вы проводите за столом, то можете к ней приступить через 6 недель. Это обычно решается после первого контрольного визита к врачу после операции. Если вам на работе необходимо много двигаться (ходить, стоять, нагибаться), то скорее всего вы сможете вернуться к работе через 3 месяца, этот вопрос будет решен вашим хирургом до закрытия больничного листа.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Замена тазобедренного сустава – это оперативное вмешательство, которое осуществляется с целью замены нефункционирующего сустава на искусственный. Часто, тазобедренный сустав повреждается в результате какого-либо заболевания или травмы, и в таких случаях эндопротезирование является оптимальным решением для восстановления функции данного сустава.

В наше время, операция по замене тазобедренного сустава используется очень широко во всем мире, поскольку она позволяет в достаточно короткие сроки вернуть пациенту возможность вести активный образ жизни и не страдать от сопровождающих суставных болей.

В рамках операции по замене тазобедренного сустава хирург удаляет поврежденные ткани сустава и заменяет их искусственными имплантатами, изготовленными из металла и прочного пластика. Целью хирургического вмешательства является купирование болевого синдрома и улучшение двигательной функции сустава.

В клинике Шиба уже давно и успешно проводятся операции по замене тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение оказывается малоэффективным. Основным показанием к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава является повреждение хрящевой и костной ткани, вследствие артрита.

Сегодня специалисты больницы Шиба осваивают новые малотравматичные методы артропластики, которые позволяют сократить срок госпитализации, уменьшить болевые ощущения и быстрее восстановиться после операции.

Читать еще:  Применяем препарат Гиалган для лечения суставов

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле: малоинвазивный метод

В рамках проведения операции хирург делает два небольших разреза (около 4 см) в ягодице и паховой области, что позволяет ему получить доступ к гнезду тазобедренного сустава и головке бедренной кости без повреждения сухожилий и с минимальным травмированием мягких тканей.

Во время операции врач манипулирует миниатюрными хирургическими инструментами, которые дают возможность поместить компоненты имплантата между мышцами, связками и сухожилиями без повреждения мягких тканей. Хирург удаляет поврежденное гнездо тазовой кости и головку бедренной кости, после чего заменяет их искусственными имплантатами.

Преимуществами минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава являются:

  • уменьшение болевого синдрома, вследствии минимального повреждения мягких тканей и точной установки протеза
  • отсутствие больших послеоперационных шрамов
  • короткий срок госпитализации (2-3 дня)
  • короткий период восстановительной терапии
  • возвращение к нормальному образу жизни уже в течение нескольких недель после операции

При традиционном подходе для получения доступа к пораженному суставу хирург делает 30-сантиметровый разрез вдоль бедра, разрезая мышцы и сухожилия, что связано с высоким риском кровопотери. Помимо этого, для того чтобы установить протез хирургу необходимо вывихнуть бедро, что вызывает дополнительную травму мягких тканей.

Хотя минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава является значительным шагом вперед в области артропластики суставов, проведение данной операции не рекомендуется пациентам, страдающим ожирением, остеопорозом, а также имеющим выраженные деформации костей. Кроме этого, минимально инвазивное протезирование относится к рангу сложных операций и требует от хирурга специальной подготовки и большого опыта. В основном данный метод применяется для лечения молодых пациентов, которые стремятся как можно быстрее вернуться к работе и нормальному образу жизни.

Полная замена тазобедренного сустава в Израиле: традиционный подход

Для получения доступа к поврежденному суставу хирург делает длинный разрез вдоль передней поверхности бедра. В рамках проведения операции врач удаляет поврежденную хрящевую и костную ткань и устанавливает шарообразный металлический имплантат вместо головки бедренной кости, а также заменяет гнездо тазовой кости пластиковой чашкой. Тазобедренные имплантаты изготавливаются из различных материалов и могут быть разных конструкций. Однако все они состоят из двух компонентов: головки, изготовленной из прочного полированного металла (титана или хрома), и пластиковой чашки, которая может иметь внешний металлический корпус. В месте соединения с костями эндопротез имеет пористую структуру, что позволяет костной ткани прорастать в него и обеспечивать прочное соединение. Процесс отеоинтеграции может занимать до нескольких месяцев. В этот период пациенты должны ограничивать физические нагрузки.

В некоторых случаях для прочного соединения эндопротеза с костями используется костный цемент или винты, которые удерживают имплантат на месте. Винтовое закрепление протеза чаще всего используется для пациентов, находящихся в фазе активного роста костей.

Традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава требует госпитализации пациента на срок от 4 до 6 дней. Восстановительный период может занять около месяца и более.

Щадящее эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

При традиционном эндопротезировании выполняется обширный разрез, затрагивающий мышцы, сухожилия и связки. Сильное повреждение мягких тканей делает процесс постоперационного восстановления более болезненным и длительным, а также увеличивает риск инфекции и кровопотери. Для того чтобы избежать подобных осложнений был разработан метод щадящего эндопротезирования. Доступ к операционному полю при данном подходе осуществляется через два небольших разреза в передней части бедра. При этом мышцы, связки и сухожилия не разрезаются. В некоторых случаях доступ к суставу осуществляется через разрез в задней части бедра. При этом хирург раздвигает мышцы, не травмируя их.

Основными преимуществами щадящей замены тазобедренного сустава в Израиле являются:

  • отсутствие повреждения мягких тканей
  • снижение кровопотери и риска инфекции
  • малозаметные послеоперационные рубцы
  • сокращение срока госпитализации
  • быстрый и менее болезненный реабилитационный период
  • скорое возвращение к трудовой и повседневной деятельности

Операция щадящего эндопротезирования тазобедренного сустава показана пациентам, которые не страдают ожирением и ранее не имели хирургических вмешательств на бедре.

Тазобедренный сустав – лечение после операции:

Специалисты медицинского центра Шиба в совершенстве владеют как традиционными, так и новыми малотравматичными методами эндопротезирования тазобедренного сустава. Профессиональная команда реабилитологов помогает пациентам восстановить здоровье после операции и вернуться к нормальному образу жизни в самые краткие сроки.

Сколько стоит операция тазобедренного сустава?

Пока пациент не приехал в клинику Израиля и не прошел тщательное обследование, не изучена история его болезни, трудно сказать, сколько стоит операция на тазобедренном суставе, цена будет зависеть от многих факторов. В первую очередь, нужно пройти диагностику, чтобы определить сложность заболевания. Затем будет назначена хирургическая процедура – замена тазобедренного сустава, стоимость операции определяется ее сложностью и материалами, которые используются.

На каждую процедуру в израильских больницах установлена своя цена. Она контролируется Министерством Здравоохранения и доступна для ознакомления.

Показания

Основными показаниями к проведению такой процедуры, как эндопротезирование, являются различные травматические поражения тазобедренного сустава, ревматоидные артриты и артрозы, болезнь Бехтерева, инфекционные или другие типы поражения головки бедра, и так далее. Одними из самых распространенных типов заболеваний, приносящих максимум дискомфорта и болей в тазобедренном суставе, считаются проблемы, связанные с разрушением или ухудшением качества суставных хрящевых тканей: коксартроз или остеоартроз. Такие заболевания считаются вялотекущими и хроническими, и обычно они приводят к постепенной деградации функции тазобедренного сустава, а возможно и других суставов.

В “Шибе” спасли известного российского поэта

Михаил Федорович перенес несколько операций и курсов медикаментозной терапии. Последняя операция была выполнена год назад. Очередное обострение заставило поэта обратиться в больницу «Шиба» с просьбой избавиться от мучительной хронической болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector