arsenal-profi.ru

Что такое шпора локтевого сустава и как ее лечить?

Гвоздь в локте

Локтевая шпора сама собой не пройдет и требует комплексного лечения.

ФОТО: Panther Media/Scanpix

Боль в локте может свидетельствовать о наличии у человека локтевой шпоры. О том, почему возникает этот вид шпоры и как проходит ее лечение, нам рассказал ортопед Андрей Сафьянов.

Костные шпоры — это разрастания костей, которые обычно образуются на суставах. В медицинской терминологии, они называются остеофиты. Локтевая шпора, которая возникает на месте прикрепления сухожилия трицепса к проксимальной части локтевой кости, встречается гораздо реже, чем более известная в народе пяточная, но к редким явлениями не относится.

Локоть устал

Что вызывает развитие локтевой шпоры? Как правило, причина кроется в последствиях после перегрузочной микротравматизации локтевого сустава или конкретной травмы, например, после падения. После своего возникновения шпора воздействует на мягкие ткани, и начинается воспаление, из-за которого человек испытывает боль и дискомфорт. Шпора может быть и асимптоматической, то есть никак не выдавать своего присутствия болевыми ощущениями, но как только возникнет воспаление, она все равно даст о себе знать. Поэтому путь к выздоровлению заключается в лечении воспалительного процесса мягких тканей.

Лечение в основном консервативное, которое, как правило, состоит из двух направлений. Первое – физиотерапия: ультразвуковое, магнитное и электролечение. Второе – гормональное лечение, в процессе которого непосредственно в локоть делаются уколы кортикостероидных гормонов (это гормоны противовоспалительного действия). Также ультразвуковое лечение можно применять совместно с гормональными мазями, что дает хороший эффект.

Еще могут помочь специальные упражнения. Конечно, сами по себе они менее эффективны, поэтому их надо делать вместе с физиотерапевтическими процедурами. Во время лечения также следует избегать чрезмерных нагрузок на сустав. Если вы не можете отказаться от занятий спортом, придется какое-то время поносить специальные ортезы: налокотники, которые фиксируют руку.

Мазь от боли

Если консервативные методы оказываются бессильны и не дают результатов, необходимо оперативное лечение, в ходе которого шпора удаляется. Если помимо шпоры у человека есть артроз (заболевание суставов, связанное с медленным разрушением хряща) или множественные костные наросты в локтевом суставе, следует провести артроскопию. Это операция, в ходе которой сустав не открывается полностью, делаются только два маленьких отверстия: одно для ввода артроскопа (объектив камеры), другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено удаление остеофитов.

Кто находится в группе риска и чаще всего страдает от локтевой шпоры? В основном, это люди в возрасте за сорок лет и пожилые, у которых происходят возрастные изменения в суставах и развивается артроз. Конечно, никто на сто процентов не защищен от этой напасти, локтевая шпора может появиться и у молодых людей.

Как уже говорилось, локтевая шпора заявляет о своем присутствии с помощью боли (локальная боль сзади локтя), а вот внешне себя никак не выдает. Многие считают, что локтевая шпора мешает человку полноценно выпрямлять руку, но это не совсем так. Как правило, локтевая шпора находится вне сустава и как такового ограничения подвижности вызывать не может. Если человеку не удается выпрямить руку, это не связано с самой шпорой, а с воспалением и болью, которая и мешает распрямить сустав. Конечно, посттравматические остеофиты могут возникнуть внутри локтевого сустава, и тогда они действительно ограничивают его подвижность и вызывают контрактуру (состояние сустава, при котором конечность не может быть полностью разогнута или согнута). В этом случае уже точно показано оперативное лечение.

Все про суставы

Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов;
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке» локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек.

Читать еще:  Использование таблеток Тазан для лечения суставов

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль;
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром . Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

  • Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Читать еще:  Артрон Комплекс — препарат для восстановления суставов

Основное противопоказание для УВТ:

— Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев.

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте .

Гигрома локтевого сустава — опухолевидное образование, расположенное на латеральной поверхности плеча или предплечья, в области локтевого сустава. Внешне образование похоже на шишку или нарост диаметром от 1 до 5 см твердое на ощупь. Появление может причинять неудобства при движении рук, ограничивать подвижность в суставах, вызывать болезненные ощущения и эстетический дискомфорт. Гигрома локтевого сустава является наиболее частой локализацией процесса и составляет около 30 % от всех гигром. Само по себе заболевание неопасно, однако при длительном течении и увеличении в размерах может нагнаиваться и вызывать воспаление локтевого сочленения и суставной сумки.

Причины ее возникновения

Ученые и практикующие врачи до сих пор не могут найти точную причину развития данного заболевания. Предполагают, что в первую очередь это связано с аномалиями развития соединительной ткани. При определенных условиях ткань на локтевом сочленении выпячивается и преобразуется в твердую кисту, заполненную серозным содержимым. Также выделяют несколько аспектов, лежащих в основе появления болезни:

  1. Определенный вид деятельности. При постоянных нагрузках на локтевой сустав у водителей, швей, программистов, диспетчеров возрастает риск развития гигромы. Лица данной профессии чаще всего опираются на локтевой сустав.
  2. Наследственный фактор. Появление недуга у родителей и ближайших родственников также может явиться пусковым механизмом развития гигромы локтевого сустава и детей.
  3. Травмирующий фактор. Переломы, вывихи, растяжения, ушибы в области локтевого сустава способствуют появлению образования, а повторные травмы увеличивают риск развития гигромы в разы.
  4. Длительные эпизоды перенапряжения. Сверхнагрузка и частые статические нагрузки на локтевой сустав, а также постоянное трение локтя о поверхность являются причиной развития гигромы.

Клиническая картина заболевания

Начало заболевание характеризуется появлением небольшого округлого образования в области локтевого сустава, безболезненного на ощупь. Образование четко локализуется под кожей. Обычно возникает одна гигрома, однако известны случаи появления сразу несколько опухолевидных образований. Гигромы локтевого сустава могут быть мягкой и эластичной консистенции, а также твердые на ощупь. Основание опухоли спаяно с прилежащими тканями, а само тело кисты может перемещаться. Кожа, покрывающая гигрому, может быть не изменена, приобретать багровый оттенок, грубеть и шелушиться.

Образование может медленно увеличиваться в размерах, до 1 см за несколько лет, а также может активно расти и достигать размеров 3-5 см за несколько недель или месяцев. Опухоль не рассасывается, и удалить гигрому локтевого сустава на поздней стадии возможно только хирургическим путем. На начальных стадиях болезнь не вызывает дискомфорта, позже присоединяются болезненные ощущения при надавливании, ограничение подвижности в суставах, воспаление и нагноение опухоли. В некоторых случаях отмечаются постоянные тупые боли или совершенно бессимптомное течение болезни.

Читать еще:  Хондролифт — натуральные средство для лечения суставов

Методы диагностики гигромы на руке

Диагностика заболевания проводится на основании анамнеза жизни и наследственности, клинических проявлений, истории развития болезни. Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследования, при котором возможно не только увидеть содержимое образования, но и изучить его структуру, дополнительные включения и провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Внешний вид гигромы локтевого сустава можно посмотреть по фото.

Дополнительно специалист может назначить рентгенографию сочленени, магнитно-резонансную томографию, пункцию кистообразного образования. При частых воспалениях гигромы проводят лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимическое исследование с определением маркеров воспаления). Несмотря на то, что гигромы является доброкачественным образованием, необходимо проявлять настороженность и дифференцировать ее со злокачественными образованиями костно-суставной системы. Поставить точный диагноз можно только по данным гистологического исследования

Гигрома локтевого сустава: методы лечения

Гигромы локтевого сустава у человека на начальных этапах лечатся комплексным консервативным путем. При больших размерах образования, дискомфорте и болезненных ощущениях показано хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

Лечение заболевания включает в себя использование мазей. Хороший эффект и положительные отзывы имеет мазь Вишневского, индометациновая мазь. При воспалении применяют волтарен, мази с добавлением антибиотиков (неомицин), а также гормональные препараты (диклофенак). При пунктировании и отсасывании содержимого кисты, внутрь полости вводят противовоспалительные препараты (дипроспан). После чего проводят тугое бинтование руки.

Физиопроцедуры проводят на любой стадии заболевания, они помогают замедлить рост кисты, уменьшить размеры. Хорошим эффектом обладают: грязевые аппликации, парафиновые ванны, электрофорез, магнитотерапия. Физиотерапия относится к дополнительным методам лечения, практически не имеющих противопоказаний. Широкое распространение также имеют народные методы лечения: отвары, мази, компрессы и др.

Одним из недостатков консервативного лечения является частый рецидив болезни (70-80%), а то время как оперативное лечение вызывает повторное развитие опухоли только в 10% случаев.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургические методы являются наиболее эффективными и быстрыми способами удаления кисты. К основным показаниям для удаления относятся:

  • Болезненные ощущения, как в покое, так и при движении конечности
  • Нарушение функции или ограничение движения в сочленении
  • Большие размеры образования и быстрый рост опухоли
  • Ощущение психического дискомфорта из-за наличия образования

Вмешательство выполняют в условиях операционной под местной анестезией. Проводят разрез кожи, отсепаровывают и отсекают образование.

Проводят ревизию операционной раны, зашивают кожу косметическим или непрерывным швом. По окончанию операции конечность перевязывают тугим бинтом или накладывают гипсовую повязку. Особенностью операции является обескровливание конечности, которое проводится путем наложения жгута выше предполагаемого разреза. В настоящее время удаление гигромы локтевого сустава проводят с помощью лазера или эндоскопическим путем. Данные виды лечения менее травматичны и болезненны, более эффективные.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы лечения являются популярными и эффективными способами избавления от недуга. Использовать данный метод лучше на начальном этапе болезни, при небольших размерах и отсутствии болезненности. Рассмотрим несколько проверенных рецептов:

  1. Медовая мазь. Смешать 1 ст. ложку меда, 1 ст. ложку мякоти алоэ, 1 ст. ложку муки. Полученную смесь приложить к опухоли, забинтовать и оставить на ночь. Проводить процедуру 1 раз в день на ночьдо полного излечения.
  2. Соломенная ванночка. Смешать равные части сена, соломы и заварить кипятком. Настаивать 1-2 часа. После чего опустить локоть в полученную смесь на 30-40 мин. После чего гигрому смазать медом и укутать полотенцем или платком на 30 мин. Процедуру проводить 2-3 раза в неделю до полного избавления.
  3. Компресс из голубой глины. Взять 2 ст. ложки порошка голубой глины, развести в 100 мл горячей воды. Нанести кашицу на локтевой сустав, укутать пленкой и полотенцем. Оставить на 1-2 часа. Процедуру проводить 3-4 раза в неделю.

Если гигрома локтевого сустава лопнула

При длительном трении, резком ударе, травмах возможно самопроизвольное вскрытие гигромы локтевого сочленения. Данное состояние сопровождается резкой болью, уменьшение размеров и деформацией опухоли. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет дезинфекцию и обезболивание, осмотрит поврежденную конечность на предмет осложнений. Возможно, понадобиться хирургическое вмешательство с целью удаление капсулы и излившейся жидкости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector