arsenal-profi.ru

Особенности лечения синовита тазобедренного сустава

Специфика лечения синовита тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки с появлением выпота. Нередко данное заболевание проявляется сразу в нескольких суставах, особенно, если оно носит инфекционную природу. Однако сумка сустава может воспалиться по различным причинам, начиная травмой, и заканчивая аллергической реакцией (иногда это может быть побочный эффект от действия каких-либо препаратов).

Симптомы синовита

Медики разделяют острую форму, которая предполагает течение недуга две недели, и хроническую, которая обычно появляется при несвоевременном или некачественном лечении. Нередко докторам приходится сталкиваться именно с хронической формой, поскольку первое время синовит протекает практически в бессимптомном виде с отсутствием характерных резких болей. Возможна лишь ноющая боль во время движения, которая легко отступает, а в состоянии покоя не тревожит вовсе.

Наличие выпота (скопление жидкости) в области тазобедренного сустава даже при отсутствии болей является серьезным поводом обратиться к доктору.

Однако транзиторный синовит тазобедренного сустава и иные формы заболевания могут иметь специфическую симптоматику. К примеру, при появлении гнойных процессов пациента, главным образом, будут тревожить интоксикационные проявления – высокая температура, озноб, головные боли и др. Гнойный синовит требует более серьезного лечения, поскольку под угрозой двигательная функция и общая работоспособность сустава.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Первое, что делает квалифицированный врач, это берет пункцию скопившейся жидкости, и направляет ее на лабораторное исследование. По результатам его становится понятно, можно ли вылечить синовит одними медикаментами, или же требуется операбельное вмешательство. Если предполагается одна лишь консервативная терапия, то проводится она в несколько этапов:

  • устранение основной причины, повлекшей за собой синовит (лечение инфекции, травмы или прием противоаллергических препаратов);
  • устранение мучительных симптомов посредством пункции и введением лекарственных препаратов, а также использованием прописанных НПВС;
  • возвращение тазобедренному суставу нормальной работоспособности путем физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры;
  • общеукрепляющая терапия, предполагающая употребление витаминных и минеральных комплексов, посещение массажа и т.д.

Гармоничная совокупность разных процедур и комплексный подход определяют успешность лечения синовита. В некоторых случаях помогают гомеопатия и народные средства, однако их использование разрешено лишь с подачи врача.

Первую неделю после проведения пункции доктора рекомендуют иммобилизовать сустав посредством давящей повязки или более тугими ортопедическими средствами с применением холодных компрессов первые три дня. Однако длительное обездвиживание противопоказано ввиду возможных осложнений, таких, как тугоподвижность тазобедренного сустава. Что касается медикаментов, то доказавшими свою эффективность являются Индометацин, Салицилаты, Румалон, Бруфен и Гепарин. Последнее лекарство считается одним из самых действенных, однако первое время его назначение не рекомендовано, поскольку специфический состав препарата может вызвать повышенное кровотечение в сустав.

Если при этом не наблюдается серьезного улучшения, назначается операция. Общий прогноз зависит от состояния пациента и формы протекания заболевания. К примеру, аллергический синовит лечится довольно быстро, тогда как травматический может привести к тугоподвижности или полной неподвижности сустава. А гнойная форма опасна развитием сепсиса, ввиду чего есть риск летального исхода. Поэтому малейший признак синовита свидетельствует о необходимости посещения врача.

Основные причины возникновения синовита тазобедренного сустава и эффективные способы лечения заболевания

Синовит вызван повреждениями синовиальной сумки, которая окружает тазобедренный сустав. Причиной могут быть травмы или инфекции. В результате внутри сустава скапливается жидкость, которая образует отек, и повреждаются окружающие ткани, что вызывает боль и снижение подвижности.

Болезнь может развиваться годами или возникнуть внезапно. Важно в кратчайшие сроки принять все необходимые меры по излечению при появлении первых симптомов, чтобы не допустить осложнений. Для этого нужно подробней изучить все нюансы, связанные с данным недугом.

Причины развития заболевания

К основным причинам возникновения синовита относят:

  • травмы (перелом, вывих, ушиб);
  • бактерии и вирусы (стафилококки, стрептококки, вирус гриппа и др.);
  • осложнения после болезни (сифилис, туберкулез, гонорея, ветрянка);
  • микроорганизмы пищеварительного тракта (хламидии, сальмонеллы, микоплазмы);
  • нарушение работы внутренних органов (поджелудочная железа, щитовидная железа, печень);
  • нарушение обмена веществ;
  • опухоль;
  • генетические и аутоиммунные заболевания;
  • врожденные патологии суставов;
  • неправильное питание;
  • аллергия и интоксикация.

Узнайте инструкцию по применению лечебного пластыря Олфен при болях в суставах и позвоночнике.

Эффективные методы лечения подвывиха шейного позвонка у ребенка описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Синовит существенно проявляется только на поздних этапах заболевания. Он характеризуется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в пояснице (пульсирующая или «стреляющая» боль);
  • опухание;
  • отек;
  • снижение подвижности;
  • самопроизвольное сокращение мышц;
  • местное повышение температуры;
  • местное покраснение;
  • ослабление мышц.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей недуг, выделяют несколько видов синовита:

  • Инфекционный — вызван проникновением в область ТБС инфекцией через кровь и лимфу. Патогены поселяются в синовиальной оболочке и вызывают повреждения.
  • Травматический — причиной служит травма. Происходит повреждение сустава, которое вызывает нарушение его функциональности и повышенное выделение синовиальной жидкости.
  • Транзисторный — вызывается регулярной повышенной нагрузкой на сустав, что ускоряет изнашивание хрящевых и костных тканей.
  • Реактивный — появляется как следствие заболеваний внутренних органов, то есть происходит осложнение, когда инфекция в ослабленном организме проникает в ТБС и вызывает его воспаление. Характеризуется быстрыми темпами развития симптоматики.
  • Хронический — причиной служит несвоевременное лечение других форм болезни или его полное отсутствие.
Читать еще:  Лечим заболевания суставов при помощи мази Тенториум

Диагностика

Для точной диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу. Он назначит ряд исследований:

  • рентгеновский снимок;
  • местный осмотр;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • анализ на цитологию экссудата (биология инфекции).

Общие правила и методы лечения

Лечение заболевания состоит из комплекса мер, направленных на:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • снятие отека и припухлости;
  • уничтожение очага инфекции;
  • устранение воспаления;
  • ускорение восстановления поврежденных тканей и функциональности сустава.

Медикаментозные препараты

Лечебные препараты при тазобедренном синовите:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — снимают боль и воспаление (нимесулид, диклофенак, ибупрофен).
  • Кортикостероиды — гормональные стероиды. Устраняют воспаление, инфекцию и боль. Используются при реактивном синовите (гидрокортизон, дексаметазон).
  • Антиферментные препараты — для растворения тромбов и сгустков, которые образуются в результате нарушения кровообращения (гордокс, тросилол).
  • Антибиотики — уничтожают очаги инфекции. Назначаются в зависимости от вида возбудителя. Это могут быть как бактерицидные средства, так и противовирусные или противогрибковые.
  • Восстановительные препараты — направлены на ускорение процессов восстановления, улучшения кровообращения и укрепления суставов.

Физиотерапевтические процедуры

Применяются для ускорения восстановления суставов и повышения их функциональности:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • прогревания;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • ударно-волновое лечение;
  • физические упражнения.

Хирургическое вмешательство

Прямое хирургическое вмешательство применяется в качестве радикального метода лечения, если стандартные методы не дают нужного результата. Происходит частичное или полное удаление пораженных участков (гной, инфекция, инородные тела), синовиальной оболочки под общим наркозом. Операция называется синовэктомия.

Узнайте о полезных свойствах и правилах применения китайского пластыря для суставов и позвоночника.

Эффективные методы лечения искривления позвоночника у детей и взрослых описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/razryvy/svjazok-golenostopa.html и прочтите о первых признаках и характерных симптомах разрыва связок голеностопного сустава.

Народные средства и рецепты

Народные методы по лечению болезни мало эффективны, поэтому используются в самых легких случаях или в качестве дополнительных терапевтических мер.

Рецепты:

  • Растирание. Нужно измельчить лавровые листья и залить их любым растительным маслом. Средство помещают в стеклянную посуду, плотно закрывают и настаивают в затемненном месте 14 дней, периодически встряхивая. Получается лавровое масло, которым ежедневно натирают больное место до полного исчезновения симптомов.
  • Компресс. Следует приготовить настойку прополиса (10 г на 100 мл водки), которой смачивают марлю и прикладывают на ночь к больному месту, а затем обматывают шерстяным платком или укутывают полиэтиленовой пленкой. Процедура улучшит кровообращение и снимет воспаление.
  • Настойка окопника. Необходимо взять измельченные корни окопника и водку в соотношении 1 к 4 соответственно. Средство помешают в стеклянную тару и настаивают 10-15 дней. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в сутки.
  • Настой из трав. Взять в равных количествах (по 1-й ст. л.) следующие травы: тысячелистник, чабрец, пижма, листья эвкалипта и березы. Травы заваривают в кипятке (0,5 л) и настаивают 1 час. Принимают в течении дня небольшими глотками.

Профилактические рекомендации

Профилактические меры направлены на предупреждения развития синовита. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • своевременно лечить все болезни и проходить профосмотры у врача;
  • заниматься спортом (без высоких нагрузок на тазобедренный сустав);
  • уменьшить или полностью отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • избегать стрессов и перенапряжения.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Обсуждение: есть 1 комментарий

У бабушки была подобная беда. Причем один врач осмотрел и сказал, что это просто ушиб до конца не прошел, хорошо, что она еще раз обратилась к врачу, пока тот был в отпуске. Она походила на процедуры, дома делала компрессы и растирания и ей стало значительно легче.

Причины и лечение синовита тазобедренного сустава у детей, диагностика патологии

Амортизирующей частью сустава является синовиальная сумка. Ее внутренний слой, синовиальная оболочка, синтезирует особую жидкость, которая обеспечивает сочленению надлежащую подвижность. Под воздействием различных факторов оболочка может воспаляться. Когда в суставной капсуле собирается экссудат, воспаление также может затрагивать синовиальное влагалище, суставной хрящ и околосуставные ткани. Данное явление получило название синовит. Зачастую патология затрагивает суставы тазобедренной области. Иногда заболевание проявляется острой болью, неподвижностью сочленения, хромотой.

Сустав

Синовит тазобедренного сустава у детей

Обычно синовит тазобедренного сочленения выявляется у детей от трех до десяти лет. В некоторых случаях заболевание обнаруживается уже во взрослом возрасте. Как правило, это наиболее вероятная причина болевых симптомов и хромоты у детей младшего возраста. Иногда, при недостаточной подвижности ТБС, к постановке диагноза подходят методом исключения других причин, при отсутствии перенесенных травм и серьезных болезней. У мальчиков патология встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точную этиологию можно определить не всегда.

По классификации МКБ-10 синовит имеет код М65.

Причины развития

Причины возникновения транзиторного тазобедренного синовита:

  • Вирусные инфекции (в 30% случаев), обычно — верхних дыхательных путей.
  • Травмы или чрезмерные физические нагрузки.
  • Редко — нарушения аутоимунного характера.
  • Заболевания суставов: васкулит, артроз, ревматоидный артрит и т.д.
Читать еще:  Способы лечения суставов солью в домашних условиях

Формы заболевания

В соответствии с клиническим течением синовит подразделяют на:

  1. Острый. Характеризуется отеком и утолщением синовиальной ткани. При нарастании воспалительных процессов в суставной полости скапливается выпот — желтоватые выделения с фибринными хлопьями.
  2. Хронический. Наблюдается утолщение и рубцевание соединительной ткани мембраны суставной сумки. Патологические процессы иногда сопровождаются чрезмерным ростом ворсинок на синовиальной оболочке, которые со временем заполняют всю суставную капсулу. Начальная стадия данной формы не имеет ярко выраженной клинической картины. Слабые боли и ограниченность в движениях становятся причиной быстрой утомляемости при ходьбе. Боли в состоянии покоя могут означать, что болезнь переходит в стадию обострения. Увеличение экссудата провоцирует гидрартроз, что со временем может привести к подвивиху или вывиху.

Синовит

Симптомы синовита

Как правило, синовит ТБС выражается в неестественном ползании или хромоте у малышей с шести месяцев до года. Хромая, ребенок может не наступать на стопу полностью или ставить ее носком наружу. Боль может отсутствовать. Если же она есть, то различается по интенсивности, иногда передается в паховую область, колено или голень с пораженной стороны. Двусторонний синовит встречается редко.

В некоторых случаях воспаление сустава тазобедренной области у детей может вызывать незначительное повышение температуры, лихорадку, различного рода недомогания. При клиническом обследовании ТБС обычно немного согнут и отклонен ко внешней стороне. Из-за боли активные и пассивные движения могут быть минимальны. При пальпации болевой синдром усиливается.

Диагностика

Стандартные методы для диагностики тазобедренного синовита отсутствуют, поэтому комплекс обследований направлен на исключение других заболеваний:

  1. Анализ крови (реакция оседания эритроцитов, количество белых телец, с-реактивный белок) показывает наличие в организме слабого воспаления. Однако оно может свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как, например, септический артрит.
  2. При рентгенографии трудно заметить признаки заболевания. Слабыми проявлениями могут являться выраженное затемнение вокруг сочленения, расширение суставного пространства, боковое смещение эпифиза ТБС со сплюснутой поверхностью. Целью обследования является исключение таких патологий, как скрытый перелом, эпифизеолиз или новообразования в костной ткани. Лучше всего сделать снимки таза спереди и сзади, а также снимки сбоку левого и правого суставов тазобедренной области.
  3. Если имеется лишняя жидкость в тазобедренном суставе, ее легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования, хотя это не всегда выражает именно синовит — этот же симптом возникает и при септическом артрите. Для того чтобы исключить последний, проводится тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия.

    Рентгенограмма

Методы лечения

При синовите ТБС пациентам рекомендуется избегать нагрузок, которые затрагивали бы больной сустав. Иногда предписывается постельный режим на период купирования острых симптомов. При умеренных формах заболевания достаточно наложить тугую повязку, чтобы обездвижить сустав на время выведения выпота.

Для избавления от болей и других синдромов применяются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства. Препараты группы НПВС замедляют активность циклооксигеназы, что снижает выработку простагландина, участвующего в воспалительных процессах.

Как правило, детям назначают противовоспалительные препараты в форме суспензии — безвредность и успешность такого лечения неоднократно доказана педиатрическими исследованиями. Чаще всего применяются следующие медикаменты, подавляющие воспаление:

  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • нимесулид;
  • нурофен;
  • диклофенак.

Ибупрофен

При травматическом синовите на фоне гемартроза в ходе биопсии в сустав могут быть введены средства, замедляющие растворение тромбов и сгустков крови.

Реактивный острый синовит лечится с помощью препарата класса глюкокортикоидов (в таблетках).

В том случае, когда синовит не поддается медикаментозной терапии, патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. В основном, операции проводятся при посттравматическом воспалении. В ходе синовэктомии из синовиальной сумки удаляются кровь, экссудат и пораженные участки ткани. Послеоперационное лечение предусматривает:

  • физиотерапию;
  • комплекс ЛФК;
  • лечебный режим питания с витаминными и минеральными добавками;
  • народные методы.

Возможные осложнения

Распространение гнойного процесса, спровоцированного воспалением в синовиальной полости, при недостаточном лечении грозит перекинуться на фиброзную мембрану, тем самым инициируя гнойный артрит. Последствием дальнейшего развития подобного осложнения, затрагивающего суставные соединения, хрящи и кости, может быть флегмона суставной области. Это, в свою очередь, может перерасти в периартрит с гнойным поражением мягких тканей.

Заключение

При неправильном движении или боли в суставе следует обращаться к специалисту в области ревматологии. Назначая лечение или делая прогноз, врач, прежде всего, ориентируется на этиологические факторы и состояние больного. Процесс реабилитации оценивается с учетом того, как быстро были начаты лечебные процедуры. Полное исцеление чаще всего бывает при реактивной и серозной формах заболевания. Другие типы данного поражения могут частично или полностью обездвиживать сустав. Гнойные формы синовита чреваты сепсисом — это может быть критическим для всего организма.

Также важна и профилактика, которая должна предусматривать недопущение травм — следует умеренно и равномерно заниматься физической деятельностью. Нужно своевременно лечить вирусные инфекции и укреплять иммунитет.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Причиной развития обычно является инфекция или травматическое поражение. У детей могут наблюдаться синовиты, спровоцированные вирусными заболеваниями (например, гриппом) или продолжительной ходьбой. Патология проявляется болью, припухлостью, затруднением опоры и ограничением движений. При инфекционных синовитах наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ и пункцию сустава. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит тазобедренного сустава – инфекционный или асептический процесс в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Является полиэтиологическим заболеванием (может возникать по разным причинам), чаще выявляется у детей и подростков. Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко переходит в хроническую форму.

Причины

Причиной развития обычно становятся травмы сустава (в том числе спортивные). В числе других причин – аллергические реакции, эндокринная патология, неврологические нарушения, артрит, гемофилия, дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз тазобедренного сустава). Иногда синовит наблюдается при ишиасе (воспалении седалищного нерва). В качестве возбудителей инфекционного синовита обычно выступают пневмококки, стафилококки или стрептококки, реже воспалительный процесс развивается на фоне специфической инфекции (сифилиса или туберкулеза).

Классификация

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют следующие виды синовита:

  • Травматический – наиболее распространенный, возникает в результате механических повреждений (ушибов, растяжений).
  • Инфекционный – развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Возможно как контактное, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.
  • Реактивный – является ответной реакцией организма на какой-либо патологический процесс (интоксикацию, соматическое заболевание). Рассматривается, как разновидность аллергической реакции.
  • Транзиторный – обычно возникает у детей и подростков младше 15 лет, чаще страдают мальчики. Причиной предположительно являются вирусные инфекции (например, грипп) или перегрузка сустава при длительной ходьбе.

В отсутствие лечения или недостаточном лечении острый синовит может переходить в хроническую форму, однако, это случается нечасто. По характеру выпота острый асептический (неинфекционный) синовит обычно серозный, острый инфекционный – гнойный. При хроническом синовите преобладают смешанные формы экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный и т. д. Наиболее неблагоприятны фибринозные (слипчивые формы), сопровождающиеся постепенным склерозированием синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациента беспокоит боль в области тазобедренного сустава. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Область поражения отечна, может выявляться изменение формы сустава (более заметно при сравнительном осмотре обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе пациент старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренно или незначительно ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «теста лягушки» (попытке развести в стороны согнутые ноги, лежа на спине) обнаруживается ограничение отведения.

При инфекционном синовите все симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные, хорошо заметна отечность сустава, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Наблюдается выраженное ограничение движений, пациент щадит ногу, ходьба затруднена. Местные признаки синовита дополняются симптомами общей интоксикации: повышением температуры до 38-38,5 градусов, общей слабостью, вялостью, разбитостью, ознобом, потерей аппетита, головной болью, тошнотой или рвотой.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины развития синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить характер, а в ряде случаев – и причину развития синовита, является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

В ряде случаев синовит приходится дифференцировать с поражением брюшной полости, патологическими проявлениями со стороны половых органов и заболеваниями нижнего отдела позвоночника. Обычно для исключения внесуставной патологии достаточно тщательного осмотра врача-травматолога. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога и т. д. Иногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Лечение комплексное, при составлении плана терапии применяют индивидуальный подход с учетом формы и стадии болезни, а также выраженности клинической симптоматики. Пациентам рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. При инфекционных синовитах используют жаропонижающие средства. При острых асептических синовитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и т. д.

При рецидивирующих синовитах выполняют блокады с глюкокортикоидами. Терапию хронических синовитов проводят, используя медикаменты, регулирующие выработку синовиальной жидкости, и стабилизаторы клеточных мембран (апротинин). Пациентов направляют на фонофорез, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и ЛФК. Показанием для оперативного лечения являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическое перерождение, образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов). В зависимости от распространенности патологических изменений осуществляют частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector