arsenal-profi.ru

Особенности проявления синовита локтевого сустава

Признаки и симптомы синовита локтевого сустава: проявления заболевания и методы лечения

Синовитом локтевого сустава является воспалительное заболевание, при котором поражаются синовиальные оболочки в указанной зоне.

Для заболевания типично проявление достаточно сильных болей и отеков, которые могут существенно ограничить подвижность сустава. Терапия в большинстве случаев проводится консервативно.

Клинические особенности

При синовите локтевого сустава типично развитие воспаления в области синовиальной оболочки.

Начинает продуцироваться ею большое количество жидкости, что приводит к выпоту в полость сустава. Такое состояние провоцирует некоторую компрессию тканей, что еще больше усугубляет состояние.

Выделяют несколько разновидностей состояния, которые могут отличаться по составной части – микробный и асептический, а также по фактору развития:

  • Посттравматический;
  • Реактивный;
  • Аллергический.

Также можно выделить острый неспецифический и гнойный синовит локтя, хронический тип болезни. Симптоматика у них также будет отличаться своей интенсивностью и некоторые признаки из-за специфичности состояния часто не воспринимаются больным как серьезные проявления патологии.

В МКБ-10 заболевание диагностируется по коду М65.9

На фото особенности синовита

Причины синовита локтевого сустава

Причин соответственно достаточно много у подобного состояния:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекционные поражения;
  • Травмы;
  • Наличие очага с гноем вблизи сустава;
  • Дегенеративно-дистрофические болезни суставов;
  • Иммунные, аутоиммунные, обменные, гормональные нарушения;
  • Заболевания крови.

При таком перечне можно сделать вывод, что при определенных условиях болезнь может проявиться буквально у любого человека, особенно если присутствует частый травмирующий фактор или предрасположенности в виде особенностей профессии и так далее.

Симптомы

Симптоматика при такой патологии будет отличаться в зависимости от конкретной формы болезни. В целом можно разделить на три ряда данное состояние.

Серозный неспецифический синовит Острый гнойный синовит Хронический серозный, серозно-фиброзный или вилезно-геморрагический синовит
Увеличение сустава; Боль сковывает движения; Небольшой дискомфорт;
Большое количество жидкости в полости сустава; Сильный отек области; Боль невыражена;
Невыраженная, тупая боль; Сильный болевой синдром; Усталость в суставах;
Сглаживание контуров сочленения; Гиперемия кожи, контрактура мышц; Слабость мышц.
Ощущение распирания в локте; Повышение общей температуры, резкая слабость с ознобом;
Хруст, скрип в суставе; Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Покраснение, напряженность кожи, повышение температуры в месте поражения;
Общая слабость, незначительное общее повышение температуры, потливость.

Часто симптоматика зависит от конкретной причины, которая могла спровоцировать подобное состояние. Поэтому тщательная диагностика требуется при любом случае, так как к выздоровлению приводит только правильное лечение с учетом всех факторов.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении:

  • Артроскопии;
  • Рентгена;
  • Артропневмографии;
  • УЗИ сустава;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Пункции жидкости;
  • Биопсии тканей синовиальной оболочки.

Стоит отметить, что также придется сдать и ряд анализов, которые помогут выявить природу заболевания и наличие конкретного типа патогенов.

В зависимости от причин могут быть назначены консультации определенных специалистов, включая травматолога, аллерголога, ортопеда и так далее.

Методы лечения

Терапия проводится в соответствии с типом патологии. Чаще всего врачи стараются обойтись консервативными методиками. При этом применяется поэтапное воздействие, начиная с обездвиживания зоны воздействия и заканчивая ЛФК.

Консервативные

Под консервативными методами подразумеваются:

  • Ортопедические изделия – от бандажа и до фиксатора;
  • Медикаменты:
    • Анальгетики;
    • Антибиотики;
    • ИПФ;
    • НПВС;
    • Витаминные препараты.

Важно понимать, что при каждом типе свой собственный набор медикаментов, который поможет устранить воспаление и факторы, провоцирующие его.

Физиотерапия

Физиотерапия при синовите локтевого сустава в целом заключена:

  • Гальванотерапии;
  • Электрофорезе;
  • УВЧ;
  • Фонофорезе;
  • Магнитотерапии;
  • Бальнеотерапии и так далее.

Конкретный тип воздействия, как и в случае с медикаментами, выбирается в зависимости от конкретной болезни. При этом комбинирование физиотерапии с комбинированным лечением дает улучшенные результаты в контексте выздоровления.

Радикальные

Под радикальными методами подразумеваются:

  • Субтотальная;
  • Тотальна;
  • Частичная синовэктомия.

Назначается такое лечение только при условии наличия необратимых процессов в тканях, а также при отсутствии реакции на лечение.

Нередко такой тип воздействия назначается при длительно текущем хроническом заболевании такого типа.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж и альтернативная медицина – одни из лучших манипуляций, но только в контексте восстановительной терапии. В таком случае удается ускорить регенеративные процессы, создать условия для восстановления функциональности отдела. Для этого также могут применяться:

  • Точечный и классический массаж;
  • Фармакопунктура;
  • Акупунктура;
  • Фитолечение;
  • Мягкая остеопатия;
  • Гирудотерапия.

Конкретный спектр манипуляций выбирает уже специалист, опираясь на полученные во время диагностики данные. Также параллельно стоит учитывать и сопутствующие патологии, так как подобные процедуры могут иметь массу побочных эффектов и противопоказаний.

ЛФК и гимнастика

ЛФК, как и массаж, относится скорее к методам реабилитационного воздействия. При занятиях гимнастикой удается восстановить функциональность отдела, воссоздать условия для нормализации питания тканей, ускорения регенерации и так далее.

Как правило, процесс начинается с изометрических упражнений, которые помогают постепенно разработать локтевой сустав после синовита.

Далее уже постепенно вводятся упражнения с увеличением нагрузок, пока не удастся вернуть пациента к прежнему или близкому к нему объему движений.

Упражнения для локтевого сустава

Чем опасно заболевание

Данное заболевание способно спровоцировать:

  • Остеомиелит;
  • Сепсис;
  • Гнойный артрит;
  • Гидрартроз;
  • Панартрит;
  • Флегмону;
  • Нестабильность сустава.

Учитывая такие факторы риска, стоит обратить внимание на симптоматику при первых проявлениях и незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

При синовите локтевого сустава в целом прогнозы врачи дают хорошие, если пациент не запустил заболевание. в таком случае эффективной оказывается чаще всего консервативная терапия, которая поможет восстановить работоспособность отдела.

Но при проявлении необратимых изменений, осложнений чаще всего состояние больного полностью восстановить нельзя. Регресс запущенных процессов практически невозможен и остается только купирование состояния.

Что можно сделать в домашних условиях, если болит локоть, смотрите в нашем видео:

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава — это недуг, который характеризуется воспалением в синовиальной оболочке.

Читать еще:  Почему воспалился локтевой сустав и как его лечить?

В результате такого нарушения сустав перестает работать, как положено и теряет частично или полностью свою подвижность. Возникает такая патология из-за нескольких основных причин, о которых мы сейчас подробно расскажем.

Причины возникновения

Хочется сразу заметить, что причин к возникновению такой патологии очень много, но иногда определить их крайне сложно.

Тем не менее, существует некий список недомоганий, которые могут вызвать это заболевание локтевого сустава:

1. Травма (открытые раны в районе локтевого сустава).

2. Ушибы мягких тканей и самого сустава.

3. Операция на локте.

4. Вывих или подвывих.

5. Инфекционные заболевания (воспаление брюшины, сифилис, туберкулез, заражение крови).

7. Сахарный диабет.

8. Невралгические нарушения.

10. Перенесенные инфекционные заболевания ОРВИ, ангины.

Формы заболевания

Изучая формы болезни по месту локализации, необходимо заметить, что в каждом отдельном случае существую симптомы, которые характерны для этой формы. Они зависят в первую очередь от месторасположения патологии и нагрузки на сустав.

Встречается очень часто, являются реакцией организма на любое повреждение сустава. Обычно, травматический синовит появляется в результате сильного разрушения тканей. Недуг может проявиться и без видимых травм, как следствие прочности сустава из-за возникших деформаций.

  • Острый тип синовита травматического характера

При данном типе заболевания сустав локтя стремительно увеличивается в размерах в течение одних суток. Для него, как правило, характерны видоизменения сустава, жар, небольшая болезненность при ощупывании. Движения в руке будут ограничены и даже немного болезненны.

  • При гнойном типе недуга симптомы выражены сильнее

Характерно плохое самочувствие (слабость, озноб, повышение температуры, бред). Очертания сустава значительно сглажены, имеются покраснение на коже, ограничение движений, болезненность.

Не долеченное заболевание способно прогрессировать. Часто такие рецидивы сопровождаются гидрартрозом, при котором из-за постоянного сильного давления на синовиальную оболочку формируется фиброз, что в итоге приводит к нарушению оттока крови.

Образуется так называемый порочный круг и развивается дегенеративный процесс в суставе.

  • Микроскопически серозный воспалительный процесс характеризуется сильной сосудистой реакцией.

При первоначальном хроническом течении болезни, синовиальная оболочка утолщается, появляется отечность и предрасположенность к фиброзному модифицированию. При рецидивах может утолщаться и фиброзная капсула, а долго существующий синовит приведет к разболтанности сустава.

  • Хронический тип чисто встречается довольно редко.

В начальной стадии часто симптомы выражены плохо. Больные могут жаловаться на утомляемость, ограничение в движении локтевого сустава, наличие болей.

Какие проявляются симптомы

Неспецифический острый синовит увеличивает сустав в объеме, при этом его контуры будут сглажены, а в некоторых случаях появится ощущение распирания. Порой возникает сильно выраженные болевые ощущения в локте при сгибании и разгибании. Повышение температуры и общее недомогание тоже может быть.

Движения будут ограниченны, при ощупывании сустава будет ощущаться боль, при пальпации можно определить флюктуацию.

Пробу делают таким образом: врач кладет руку на противоположную поверхность сустава, а потом немного надавливает с одной стороны, в случае если под пальцами очутиться толчок это означает, что в суставе имеется жидкость.

Острый синовит гнойного характера сопровождается, как правило, такими клиническими проявлениями: резкая слабость, высокая температура, озноб, бред.

При этом отмечается сильный болевой синдром.

Сам сустав имеет отечность и увеличен в объеме, кожа в этом месте гиперемирована. Движения крайне болезненны, в некоторых случаях выявляется лимфадренит.

Хронический тип синовита может быть крайне серозным, но зачастую его относят к одной из форм: серознофибриноидной или вилезногеморрагической. Болезнь, как правило, сопровождается бедной клинической симптоматикой, поэтому ее трудно выявить. Пациентов при этом беспокоят небольшие ноющие боли, «утомляемость» сустава крайне завышена.

Как лечится синовит локтя?

1. Пункция локтевого сустава.

Лечить патологию локтевого сустава могут только ревматологи, хирурги или неврологи. Вы можете обратиться к любому из этих трех врачей, и если специалист обнаружит у вас синовит локтевого сустава, то первое что вам сделают это пункцию локтевого сустава.

Часть вещества будет отдана в лабораторию на специальный анализ.

Для предотвращения возникновения второй инфекции, врач после процедуры обрабатывает сустав специальным антибактериальным препаратом, а чтобы убрать воспалительный процесс в сустав вводят противовоспалительное средство. Данная процедура не сложная, поэтому она не требует общего наркоза, после мини-операции врач накладывает повязку специальными лонгетами.

2. Антибиотики. Если анализы подтвердят наличие инфекции, то необходимо будет пить антибиотики.

3. Инъекции. Чтобы быстрее прошел воспалительный процесс, доктор, скорее всего, пропишет нестероидные инъекции непосредственно в сустав. К таким медикаментам относят протеолитические ферменты, которые превосходно всасываются в сустав и кроме противовоспалительного результата, улучшают циркуляцию веществ.

В некоторых случаях врач может прописать дополнительно комплекс витаминов, но это зависит от общего состояния человеческого организма.

4. Физиотерапия. Как правило, уже через несколько дней можно будет немного ослабить повязку и начать потихоньку двигать суставом. В этот период времени врач назначает специальные физиотерапевтические занятия. Они поспособствуют лучшему всасыванию прописанных препаратов, улучшат кровообращение.

5. Домашние средства. Народная медицина тоже помогает в некоторых случаях в восстановлении здоровья. Но их применение обязательно должно быть оговорено с доктором.

При этом их можно использовать только вместе с другими назначениями специалиста, как самостоятельная медицина народные способы лечения не пойдут. Хорошо помогает мазь из окопника, различные настойки способствуют улучшению циркуляции крови и насыщают организм необходимыми веществами.

6. Хирургический метод лечения. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, выздоровления не наступило, или же синовит часто рецидивирует, специалист может порекомендовать операцию. Суть этого хирургического вмешательства состоит в удалении синовиальной оболочки.

При малых поражениях специалисты применяют артроскопический метод. Это пока еще популярная методика, которая дает возможность через маленький прокол кожи ввести инструмент и убрать частички хрящей, сухожилий, а также воспаленных участков синовиальной оболочки.

Читать еще:  Препарат Артролайт — эффективный крем для суставов

Когда воспаление затронуло большую площадь, то операция будет производиться классическим способом — скальпелем. Воспаленную синовиальную оболочку уберут полностью.

Это поможет убрать воспалительный процесс в суставе.

Что можно ожидать

Прогноз при синовите в первую очередь зависит от типа патологии, ее стадии и запущенности. При своевременной терапии даже острые формы заболевания излечиваются и симптомы полностью обратимы. С хроническим типом заболевания труднее, так как при долгом существовании гидрартроза, связки растягиваются, и рука нормально функционировать не будет никогда.

Тяжелые формы заболевания инфекционного характера крайне опасны для жизнедеятельности человека. Они требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Не исключены и различного рода рецидивы, например, после операции может возникнуть диартроз.

При правильном лечении, как правило, прогноз всегда благоприятный. Поэтому крайне внимательно следите за своим здоровьем и при первых признаках синовита незамедлительно идите в больницу.

Самолечением не вздумайте заниматься, так как при таком заболевании очень часто возникают осложнения, которые могут привести не только к ослаблению здоровья, но и к смертельному исходу.

Обязательно перед непосредственным лечением болезни возьмите консультацию у врача. Это поможет определить индивидуальную переносимость, установить диагноз, убедиться в верности лечения и исключить полностью вредные взаимодействия медикаментов.

Если вы применяете рецепты без ведома лечащего врача, то это только ваша инициатива и вы будите за нее отвечать своим здоровьем. Вся вышеизложенная информация представлена исключительно для ознакомления и не является лечебным пособием.

Синовит локтевого сустава: что это, симптомы и лечение

Синовит локтевого сустава – воспаление синовиальной оболочки, характеризующееся образованием жидкости в полости локтевого сустава. Это ведет к образованию его отечности, а также появлению болевого синдрома. Заболевание редко возникает как самостоятельное, чаще на фоне предшествующей травмы или другой патологии. В основном поражение затрагивает один, крайне редко оба локтя.

Этиология

К развитию синовита приводят следующие причины:

  • Травма сустава, вывих, подвывих.
  • Ранее проведенные оперативные вмешательства на локте.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Наличие соматической патологии:
    • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение)
    • Ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, болезнь Бехтерева)
    • Инфекционная патология (туберкулез, сифилис, гонорея)
    • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая аллергия)

Классификация синовита

По характеру течения выделяют острый и хронический синовит. Для острого синовита характерно появление резкой отечности и боли в локте. Хроническая форма протекает постепенно. Болевой синдром выражен слабо, отечность длительно нарастает.

По типу воспаления синовит классифицируют на:

  1. Инфекционный (воспаление сустава возникает из-за вирусного или бактериального агента, проникающего в локоть с током крови).
  2. Аллергический (развивается из-за контакта с аллергеном, крайне редкая форма)
  3. Асептический (синовит образуется после травмы сустава, как следствие соматической патологии).

Клиническая картина

Симптоматическая картина синовита локтевого сустава различается в зависимости от вида патологии. Тем не менее можно выделить общие признаки, характерные для любого вида заболевания. К ним относятся:

  • Болезненность сустава (от ноющей периодической до постоянной острой). Боль усиливается при движении.
  • Отечность.
  • Ограничение подвижности в локте.
  • Скованность движений.
  • Возможно покраснение кожи в области пораженного сустава.
  • Повышение температуры тела
  • Слабость, потливость, чувство озноба.

Для острого синовита характерно резкое появление болезненности и отечности в локтевых суставах. Хроническое заболевание может протекать длительно в связи со слабовыраженной клинической картиной.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб пациента. Выясняются после чего возникла боль и отечность в локте. Далее проводится пальпация. Определяется болезненность, ограничение подвижности, гиперемия кожи в области сустава. Проверяется симптом флюктуации – наличие жидкости в его полости. При синовите данный симптом положительный.

Помимо осмотра поставить точный диагноз помогают инструментальные методы исследования. К ним относятся:

  1. МРТ сустава. Оценивается степень деформации локтевого сустава, позволяет определить наличие или отсутствие скопления жидкости в его полости.
  2. Пункция. Используется с целью определения характера полостной жидкости: бактериальный, гнойный, вирусный. Полученный результат позволяет определить форму синовита и начать соответствующее лечение.
  3. Рентгенография с контрастным веществом. Данный метод исследования используется при наличии предшествующей травмы локтя. Позволяет определить степень деформации сустава.
  4. Клинический анализ крови, мочи. Позволяют установить основное заболевание, на фоне которого мог возникнуть синовит.

Лечение

Выделяют консервативное и хирургическое лечение синовита локтевого сустава. Выбор метода зависит от количества жидкости, скопившейся в полости сустава. При небольшом количестве показано консервативное лечение. Если выпот значительного объема, то прибегают к лечению в стационаре.

Консервативное лечение

К данному методу относятся медикаментозная, физиотерапевтическая терапия. Выбор препаратов зависит от формы и вида синовита. Показано применение следующих групп лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются с целью снижения болевого синдрома, а также воспаления. Используются препараты на основе диклофенака, ибупрофена, найзилата, индометацина, ацеклофенака в виде таблеток, инъекций или мазей местно.
  2. Антибактериальные препараты. Назначается при выявлении бактериальной природы синовита. Возможно назначение различных групп антибиотиков. Например, цефтриаксон.
  3. Антигистаминные (противоаллергические) средства. Аллергическая этиология синовита требует назначения данной группы препаратов. Использую препараты в виде таблеток или инъекций на основе лоратадина, хлоропирамина, цетиризина.
  4. Хондропротекторы. Назначаются с целью защиты локтя от дальнейшего разрушения, оказывают обезболивающий эффект. Используются чаще при хроническом варианте синовита. Возможно введение препаратов внутрисуставно, а также в виде таблеток и инъекций.

Физиотерапевтические методы назначаются после устранения острого периода воспаления.

Хирургическое лечение

В случае, если выпот в полости локтевого сустава имеет значительный объем или гнойный характер, показано проведение пункции. Изъятую жидкость отдают на обследование с целью установления природы воспаления.

После этого возможно назначение корректной медикаментозной терапии. Чтобы не возникало повторного скопления жидкости в суставную полость вводится противовоспалительный препарат, препятствующий повторному воспалению.

Читать еще:  Как использовать адамов корень для лечения суставов?

Профилактика

Профилактика развития синовита заключается в лечении основных причин заболевания. Сюда относятся травмы, воспаления, соматическая патология. Занятия лечебной физкультурой помогут в разработке локтевых суставов, корректная физическая нагрузка минимизирует риск развития воспаления.

Прогноз и осложнения

При выявлении синовита на ранней стадии и назначении корректной терапии прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. В случае наличия гнойного синовита без лечения возможно распространение инфекции с током крови и развитие сепсиса. Также к осложнениям синовита можно отнести формирование контрактуры.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризующееся скоплением жидкости в его полости.

Синовит локтевого сустава очень редко возникает само по себе, чаще всего оно является осложнением других болезней или травм. Наиболее вероятна односторонняя форма болезни, однако в редких случаях воспаление может затрагивать оба локтя.

В локтевой сустав входят поверхности трёх костей (плечевой, лучевой, локтевой). Сустав покрыт защитной капсулой. Внутри неё находится специальная жидкость, вырабатываемая внутренней поверхностью капсулы – синовиальной оболочкой. Жидкость (синовия) играет роль смазки при движениях руки, питает хрящевую ткань.

Воздействие повреждающих факторов вызывает воспаление внутренней оболочки сустава, увеличение выработки синовии, изменение её состава и плотности. В результате этого развивается клиническая картина заболевания.

Этиология

Воспалительная реакция синовиальной оболочки может развиться в ответ на травму, дегенеративные изменения или ревматоидный процесс.

Классификация

По характеру воспаления синовиты разделяют на:

  • Асептический
  • Инфекционный (гнойный)

По характеру течения заболевания:

  • Острый синовит
  • Хронический синовит

По составу синовиальной жидкости:

  • Серозный
  • Фибринозный
  • Геморрагический (кровь в полости сустава)
  • Гнойный

Клиническая картина

Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.

Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы заболевания: при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной. Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены. При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.

Осложнения

Осложнениями синовита локтевого сустава можно считать инфекционный артрит, абсцесс, флегмону, сепсис, водянку сустава, развитие привычного вывиха и подвывиха, образование свищей. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи (могут стать причиной инвалидизации).

Диагностика

Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава как диагноз устанавливается на приёме ортопеда или хирурга. Врач основывается на данных опроса и осмотра.

Следует выявить болезненные зоны, утолщение капсулы и внутрисуставной выпот. Распространённость изменений синовиальной оболочки по клиническим данным определить невозможно.

УЗИ и рентгенография позволяют оценить объем жидкости в полости сустава, изменение поверхности хрящей.

Пункция суставной сумки с микроскопическим исследованием проводится для определения характера выпота, наличия в нем микроорганизмов, откачки излишней жидкости.

Свойства синовиальной жидкости могут указывать на форму патологии:

  • Большое количество белка – асептический синовит
  • Повышенный уровень ферментов – хронический процесс
  • Мутный, жёлтый или зеленоватый цвет, неприятный запах синовии – гнойное воспаление

При МРТ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки и сопутствующие повреждения. Однако для определения тактики лечения значение МРТ невелико.

Артроскопические данные

Как и в других суставах, артроскопия обеспечивает детальную оценку синовиальной ткани. Синовит обычно является реактивным процессом с типичной локализацией в локтевом суставе:

  • Передняя суставная капсула.

Синовит может резко ограничить или затруднить осмотр головки лучевой кости и выявление свободных тел.

В этой области обычно обнаруживаются свободные тела и остеофиты.

  • Позади плечелучевого сустава.

Синовит возникает в этой области при повреждениях хряща головки лучевой кости и/или головочки плеча. Свободные тела в плечелучевом или проксимальном лучелоктевом суставах почти всегда сопровождаются локальным синовитом.

Лечение

Так как синовит является обычно вторичным заболеванием, то терапевтические меры в первую очередь должны воздействовать на причину болезни.

Для лечения острого воспаления синовиальной оболочки назначаются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики (гнойная форма, профилактика инфицирования при проникающих травмах локтя)
  • НПВС
  • Гормональные препараты (снижают активность воспалительных ферментов, снижают отёчность и проницаемость стенок сосудов)
  • Хондропротекторы (для профилактики и лечения повреждений хрящевой ткани)
  • Средства для улучшения микроциркуляции в тканях

При ревматоидном артрите требуется тотальная синовэктомия с последующей биопсией. Однако чаще требуется частичная синовэктомия, обеспечивающая артроскопическую визуализацию анатомических структур и патологических изменений (свободных тел, остеофитов).

Техника операции

Синовэктомия в переднем отделе сустава

Артроскоп устанавливают в переднелатеральный порт, синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором из переднемедиального порта. Если при осмотре нельзя исключить ревматоидную этиологию воспалительного процесса, выполняют биопсию синовиальной ткани. Затем меняют обзорный и инструментальный порты (артроскоп устанавливают в переднемедиальный порт) и продолжают синовэктомию из переднелатерального доступа.

Синовэктомия в ямке локтевого отростка

После осмотра ямки локтевого отростка через высокий заднелатеральный порт устанавливают заднецентральный порт. Синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором, уточняя размеры ямки локтевого отростка; определяют наличие или отсутствие свободных тел и остеофитов.

Синовэктомия в плечелучевом суставе и кзади от проксимального лучелоктевого сустава

Эти области осматривают из высокого заднелатерального порта. Далее под артроскопическим контролем устанавливают низкий заднелатеральный порт. Как обычно, для синовэктомии используют малый синовиальный резектор.

Полный объем движений разрешается по мере уменьшения отёка, однако нагрузки на локтевой сустав следует избегать в течение 2-3 недель. В большинстве случаев реабилитационный протокол формируется в зависимости от клинической выраженности повреждений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector