arsenal-profi.ru

Первая помощь и лечение при вывихе локтевого сустава

Вправление вывиха локтевого сустава

Сегодня описываем тему: “вправление вывиха локтевого сустава” с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

Вывихи локтевого сустава

Содержание

Вывихи локтевого сустава

Вывихи локтя (локтевого сустава) стоят по частоте на втором месте после вывихов плеча. Особенность локтевого сустава состоит в том, что блок плечевой кости (trochlea) сочленяется с локтевой костью, а кнаружи от блока шаровидное возвышение (eminentia capitata) служит для сочленения с лучевой костью. В локтевом суставе имеется, во-первых, одновременное движение обеих костей предплечья в виде сгибания и разгибания вокруг блок плечевой кости и, во-вторых, отдельные вращательные (ротаторные) движения головки лучевой кости, дающие вращение вовнутрь (пронацию) и наружу (супинацию).

Связанные крепкой кольцевидной и межкостной связками кости предплечья обычно вывихиваются вместе и чаще всего дают задние вывихи, несколько реже — боковые и самые редкие — передние и изолированные вывихи локтевой или лучевой кости. В механизме происхождения заднего вывиха костей предплечья в большинстве случаев видно влияние чрезмерного разгибания в локте при действии одноплечего рычага. Локтевой отросток (olecranon) при этом делается точкой опоры для обеих костей на задней ямке плеча.

При переразгибании (гиперэкстензии) конечности кзади под углом к блоку плечевой кости (trochlea) сильно напрягает переднюю стенку сумки, разрывает её, эпифиз плеча выступает через разрыв капсулы вперёд, а связанные между собой кольцевидной связкой кости предплечья скользят кзади и кверху. При этом разъединении суставных концов локтя отрываются и боковые связки, идущие к обеим сторонам локтевой кости от мыщелков плеча. Последние, особенно часто внутренний, — нередко отрываются и при этом дают обильное кровоизлияние.

В юном возрасте эпифизеолизы нижнего конца плеча могут часто симулировать вывих локтя. Если при заднем вывихе конец венечного отростка остаётся ещё на блоке, говорят о неполном вывихе локтя. При полном заднем вывихе локтя венечный отросток смещается в заднюю ямку. Иногда он, впрочем, отрывается внутренней мышцей плеча (m. brachialis internus).

Симптомы заднего вывиха локтевого сустава

Локоть разогнут под углом около 140°, и область сустава расширена спереди назад. Локтевой отросток (olecranon) резко выстоит кзади; над ним борозда с напряжением мышцы трицепса (triceps); при давлении пальцем на борозду палец глубоко уходит, но не прощупывает кости плеча. Головка луча часто даже видна глазом и легко прощупывается под кожей при ротационных движениях предплечья, кзади от проекции плечевой кости. Гладкая суставная поверхность блока нередко хорошо прощупывается спереди. Взаимоотношение классических точек на локте с тыльной и ладонной стороны, — по сравнению со здоровой стороной нарушено: вместо равнобедренного треугольника (при угле в 140°), 3 точки лежат почти по одной прямой линии, и, смотря по высоте стояния локтевого отростка (olecranoni), верхушка его может стоять даже выше линии, соединяющей мыщелки. При этом расстояние последних до верхушки увеличено. Пружинное сопротивление остаётся даже и в наркозе, т. к, препятствием к сгибанию служит венечный отросток, упирающийся в заднюю ямку над блоком и образующий точку опоры для двуплечего рычага, верхний конец которого натягивает трёхглавую мышцу.

Вправление вывиха локтя (локтевого сустава) исходит из принципа переразгибания в видах высвобождения венечного отростка. Упирая локоть себе на колено, хирург разгибает повреждённую конечность, растягивает её по длине и затем делает сгибание в локте. Задние вывих локтя (локтевого сустава) допускают иногда успешное вправление даже через довольно большие сроки (несколько месяцев).

Боковые вывихи локтя (локтевого сустава) обычно представляют вариацию заднего в смысле основного механизма. Если при падении на вытянутую руку происходит отклонение концевой части предплечья в латеральную или медиальную сторону, то верхний конец его вывихивается кзади и кнутри или кзади и кнаружи; первое случается чаще в виду нормальной вальгусности локтевого сустава. Эти вывихи, более сложные по клиническим проявлениям, дают смещение и неправильное взаимоотношение распознавательных точек, сопровождаются разрывом связок и отрывом костных выступов. Точное распознавание их в первое время затрудняется обширным кровоизлиянием, окутывающим место повреждения. Рентген здесь особенно полезен. Вправление исходит из основного переразгибания и бокового надавливания на смещённые выступы с той или другой стороны.

Процедура вправления вывихи локтя (локтевого сустава) проводится под внутривенной анестезией.

Передний вывих локтевого сустава

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости. Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко. Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Изолированный или отдельный вывих локтя (локтевого сустава) кзади возникает от падения на чрезмерно разогнутое и отведённое предплечье. Определяется почти теми же клиническими признаками, что вывихи обеих костей кзади. Но, благодаря смещению вверх медиальной кости при остающейся на месте латеральной, рука образует медиальное укорочение и угол, открытый кнутри (cubitus varus). Вращение предплечья вовнутрь (пронация) и наружу (супинация) — возможны.

Читать еще:  Применение крема Пчелиный спас для лечения суставов

Лечение вывиха локтевого сустава: первая помощь, вправление и реабилитация

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Вывих локтевого сустава — травмирование локтя, требующее срочного участия медиков, фиксации и последующей реабилитации. Это смещение костей часто случается при падении на вытянутую руку. Следует уметь распознать вывих и правильно оказать первую помощь. Также очень важна при таких травмах восстановительная гимнастика.

При вывихе локтевого сустава происходит смещение лучевой и локтевой костей

Сустав после перенесенной травмы вправляется, фиксируется при помощи гипсовой повязки сроком от недели и до двух, после чего рекомендуется пройти реабилитацию, чтобы возвратить подвижность. Какие симптомы указывают на вывих руки в локтевом суставе?

Симптоматика вывиха

Вывих локтевого сустава у детей или взрослых можно заметить визуально

У каждого человека проявляется по-своему вывих локтевого сустава, симптомы могут быть скрытые или выраженные:

  • острый болевой синдром в локте;
  • полная неподвижность сустава: попытка сделать движение приносит нестерпимую боль;
  • появление отека;
  • снижение чувствительности;
  • повреждение капсулы сустава;
  • высокая температура;
  • онемение руки и особенно локтевой области;
  • чувство озноба;
  • при пальпации обнаруживается головка лучевой кости.

Важно! Если кость выступает с передней стороны, то вывих локтевого сустава задний, а если она с обратной стороны — передний.

Если появились симптомы, описанные выше, то нужно обязательно обратиться к травматологу за помощью, но оказать первую помощь можно и дома.

Оказание первой помощи

Первая помощь при вывихе — это плотное фиксирование травмированной руки

Подвывих локтевого сустава можно вправить, только если есть соответствующий опыт.

Важно! Стоит помнить, что если вправить вывих неправильно, то последствия могут быть серьезными — разрыв сосудов или нервов.

При малейших подозрениях на вывих нужно прибинтовать зафиксировать руку к корпусу тела так, как будет удобно больному, и поехать в травмпункт, где будет проведено обследование и оказана профессиональная помощь.

Диагностические процедуры

Чтобы доктор мог подтвердить или опровергнуть диагноз — вывих или подвывих локтевого сустава у ребенка или взрослого, нужно пройти такие виды исследований:

  • рентгенография, которая поможет исключить повреждение костей;
  • ультразвуковое исследование с Доплером, помогающее исключить разрыв сосудов;
  • посещение невролога, чтобы проверить целостность нервов.

После обследования и подтверждения диагноза нужно срочно начать лечение вывиха локтевого сустава.

Плотная повязка позволит зафиксировать вправленный сустав и не даст возможности повториться травме

Лечебные мероприятия

Лечить вывих можно двумя методами: нехирургическим и хирургическим.

В первом случае проводят вправление вывиха, но проводить данную процедуру должен профессиональный травматолог, у которого есть опыт в этом деле. Если вправление происходит за пределами больницы, то делает это медицинский работник или массажист. Вправление происходит после анестезии. После того, как будет проведено вправление, сустав фиксируется туго, чтобы в течение двух недель им не двигать.

Лечение вывиха заключается во вправлении сустава и наложении плотной повязки на две недели

Хирургический метод используется в том случае, если вправить вывих не удается.

Важно! При сильном отеке локтевой области операцию не проводят, выжидают несколько дней, пока он не сойдет, но руку иммобилизируют на это время.

В случае если вывих сопровождается переломом костей или разрывом связок, то во время операции доктор не только вправляет вывих, но и совмещает кости и удаляет связки, если необходимо. В большинстве случаев хирургу приходится использовать спицы, шурупы или внешние фиксаторы, которые оставляют до полного выздоровления пациента. После окончания лечения больному прописывается комплекс упражнений для локтевого сустава и другие процедуры.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы восстановить подвижность сустава, рекомендуются такие методы реабилитации:

  • плавание и ЛФК при вывихе локтевого сустава;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • мази и согревающие компрессы;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Плавание поможет восстановить подвижность поврежденного локтевого сустава

Лечебная физкультура — это комплекс упражнений, предназначенный для восстановления амплитуды движения после вывиха. Различные плавные движения рукой, вращение плечом, гимнастика с использованием специальной палки, подъем ее, вращение рукой, получившей травму — все это поможет быстрее восстановить функциональность руки. Какие упражнения при локтевом суставе делать, решает доктор на первом приеме, а после их желательно делать и дома.

Примерный гимнастический комплекс:

  1. Сгибать и разгибать локтевой сустав.
  2. Вращение плечом опущенной вдоль тела руки и вытянутой.
  3. Также можно проводить вращение предплечья, когда руки расставлены в стороны, при этом локоть согнут.
  4. Упражнения при болях в локтевом суставе с использованием палки для гимнастики: сесть на стул, палку одним концом поставить на пол, второй конец взять больной рукой и условно рисовать круг.
  5. Обхватить палку рукой по центру и вращать ее, двигая кистью и локтем.
  6. Можно делать гимнастику с мячом для игры в футбол, его обхватывают кистью и поворачивают, отбивают от пола, таким образом, работает кисть и все остальные части руки, вплоть до плеча.
  7. Также сделать сустав подвижней поможет теннисный мячик, его бросают о пол, а после отскока ловят рукой, получившей травму.
  8. Можно катать игрушечную машинку вперед и обратно, при этом пациент должен сидеть. Рука кладется на стол перед собой на машинку и катается вперед—назад, в это время локоть сгибается и разгибается. Также можно использовать скалку.

Комплекс упражнений ЛФК при переломе локтевого сустава направлен на то, чтобы вернуть травмированному суставу подвижность.

Совет! Чтобы восстановление прошло быстрее, гимнастический комплекс нужно делать несколько раз в день: первый раз — посетив кабинет лечебной физкультуры, а после повторив все дома.

Лечебная физкультура со специалистом поможет быстрому восстановлению подвижности сустава

Читать еще:  Лечение ревматоидного полиартрита всех суставов

Лечение вывиха локтевого сустава: первая помощь, вправление и реабилитация

Локтевой сустав представлен в виде сочленения костей предплечья: локтевой и лучевой, с плечевой костью в единой капсуле. Лучевая кость в медицине кратко называется «лучом».

В локтевом суставе расположено 3 сочленения: верхнее лучелоктевое, плечелоктевое, плечелучевое. Блоковидный плечелоктевой сустав служит в роли соединителя для блоковидной вырезки локтевой кости и блока плечевой кости. Благодаря сгибанию и разгибанию в локте осуществляется движение пчелолоктевого сустава. Шаровидный плечелучевой сустав состоит из головок луча и мыщелка плечевой кости.

Вывих локтевого сустава является достаточно распространенной травмой в травматологии. Вывих различают передним (удар произошел по согнутому локтю) и задним (в случае удара на разогнутую руку).

Причины вывиха локтя

К основным причинам, способствующим вывиху локтевого сустава можно отнести:

  1. Непрямая травма, которая возникла, если место, куда приложена сила, отдалено от травмированного сустава.
  2. Прямая травма, возникшая вследствие удара в область сустава.
  3. У малышей до 3 лет причина вывиха локтя заключается в случайном вытягивании.

Классификация возможных форм вывиха

Вывихи локтевого сустава подразделяются на:

  • передние,
  • задние,
  • медиальные,
  • латеральные,
  • задне-медиальные,
  • задне-латеральные.

О чем говорит боль в шее и затылке вы можете узнать здесь. Также в статье об основных ошибках при диагностике и лечении шейных болей.

Выраженная симптоматика при травмах локтя

К основным признакам вывиха локтевого сустава относят:

  • наличие сильной боли в локте — первый и самый верный признак;
  • неподвижность сустава;
  • отсутствие чувствительности в верхней конечности и пульса ниже ушиба;
  • развитие массивного отека;
  • проявление симптомов при повреждении сосудов, проходящих возле локтя. Практически всегда разрывается капсула сустава, повреждаются сухожилия, нервные волокна;
  • меняется форма локтевого сустава;
  • проводя пальпацию под кожей можно нащупать головку лучевой кости. С передней стороны — это задний вывих, а если с задней стороны — это передний вывих;
  • жар или же озноб;
  • в области локтя наблюдается онемение.

Первая помощь в домашних условиях

Оказание первой помощи при вывихе локтевого сустава включает в себя:

    Немедленное обращение к врачу, не нужно пытаться вправить конечность самостоятельно.

На фото вывих локтевого сустава. Рентгенограмма

Методы диагностики травмы

Для диагностирования представленной травмы врач проводит следующее обследование:

  • Рентгенографию, чтобы исключить возможность перелома;
  • Артериограмму (контрастное рентген-исследование сосуда) или УЗД-диагностику;
  • Неврологическое обследование (определяется подвижность кисти руки);
  • Пульсометрия.

Лечебные процедуры

Основываясь на полученные результаты после обследования, врач проводит следующие процедуры лечения вывиха локтевого сустава :

  1. Вправление (реалокация), суть которого заключается в возвращении поврежденного сустава на свое место. Перед использованием данной процедуры больному вводят обезболивающее. Вправление заднего вывиха локтевого сустава осуществляется путем сгибания или перезагибания. Вначале сустав растягивают, а после сгибают. В случае переднего локтевого вывиха максимально сгибают сустав и одновременно смещают его обратно.
  2. Иммобилизация представляет собой фиксацию больного локтя. Данная манипуляция осуществляется с целью исключения движения в локтевом суставе.
  3. Восстановление связок является самым сложным этапом, который иногда предполагает первоначальную операцию.

Реабилитационный период

После того, как было проведено первое лечение, наступает долгий восстановительный период.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава должна осуществляться только под непосредственным пристальным наблюдением специалиста.

Таким образом, врач сможет в нужный момент отменить или назначить необходимые процедуры.

Процесс восстановления заключается в следующих процедурах:

  • Разработка локтевого сустава после вывиха с помощью лечебной гимнастики, сокращенно ЛФК.
  • Физиотерапия. Она включает в себя разнообразные виды прогреваний, а также процедуры, в ходе которых воздействуют на пораженный участок током.
  • Массаж. Массаж может быть: прямой, непрямой, с использованием соответствующих приборов. Врач сам определит наиболее приемлемый и подходящий для вашего случая.
  • В обязательном порядке придерживаться правильного сбалансированного питания.
  • Витаминотерапия. В особенности необходимо уделить внимание употреблению кальция и магния.

Народные средства в восстановительный период

В период восстановления работы сустава следует помнить и применять методы народный медицины. В данный период они крайне необходимы и важны.

Если вы хотите как можно быстрее снова находиться в строю здоровых людей, необходимо воспользоваться следующими советами, тогда процесс выздоровления пройдет намного успешнее:

  • Молочные компрессы. Марлю намочить в горячем молоке и приложить к пораженному участку. Молоко давно славится своими свойствами быстрого заживления. Все дело во входящим в его состав казеином, который обладает регенерирующим действием;
  • Для снятия отечности отличным средством может стать каша, приготовленная из репчатого лука. В блендаре или при помощи мясорубки измельчить лук, добавить к нему сахарный песок. Приготовленный состав прикладывать к больному месту и держать 6 часов. Затем поменять старый состав на новый.
  • Полынь является отличным антисептиком. Многие народные целители рекомендуют прикладывать на проблемный участок кашицу из листьев полыни. Готовить ее необходимо также, как и кашу из лука.
  • Очень эффективны компрессы, приготовленные на лавровом листе в виде настойки.
  • Отличный заживляющий эффект оказывают компрессы на основе прополиса. Прополис настоять на водке или самогоне, затем смочить в данном настое марлю и положить на пораженный участок.

Вывих локтевого сустава представляет собой достаточно опасную травму. Поэтому необходимо крайне ответственно подходить к лечению и восстановительным процедурам. Ведь только правильная реабилитация способствует скорейшему возвращению в полноценную и нормальную жизнь.

Видео: Реабилитация после травмы в локтевом суставе

Вывих локтевой кости

При неосторожном движении или травме руки возможен вывих локтевого сустава. При повреждении происходит смещение головки подвижного соединения конечности относительно кости плеча. Вывих локтя часто наблюдается не только у взрослого человека, но и у ребенка, который постоянно находится в движении. Не стоит самостоятельно решать проблему, поскольку неосторожные движения навредят и приведут к осложнениям.

Читать еще:  Как проявляется и лечится тендинит тазобедренного сустава?

Разновидности вывихов локтевых суставов

Руку в области локтевой кости возможно повредить разным образом. При каждой разновидности вывиха требуется свой подход к лечению. В таблице приведены основные виды повреждения локтевого сустава, в зависимости от разных параметров:

Классификация
Вид вывиха
Этиология Врожденный
Приобретенный
Тяжесть поражения Травматический
Нетравматический
Время после травмирования Свежий
Несвежий
Застарелый

Помимо этого, принято разделять повреждение лучевой кости, учитывая локализацию:

  • Задний вывих локтевого сустава. При нарушении подвижное соединение смещается назад. Нередко проблема возникает на фоне неправильного приземления, при котором человек падает на вытянутую руку.
  • Передний. Характеризуется передвижением подвижного соединения локтя вперед. Травма связана с сильным ударом или падением на согнутую нижнюю конечность.
  • Боковой. Кость отодвигается в левый или правый бок. Такая травма наблюдается реже, нежели 2 предыдущие, и возникает при падении на вытянутую и отведенную влево или вправо руку.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает?

Повреждение локтевого сустава связано с негативным внешним воздействием окружающей среды. Для травмирования подвижных соединений необходимо усиленное давление извне. Выделяют такие источники появления вывиха локтевого сустава:

  • травма сильной интенсивности;
  • повреждение непрямого типа;
  • вытягивание руки, которое бывает у детей до 3-летнего возраста.

Преимущественно источником вывиха у взрослых служит падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или сильные удары.

Какие признаки проявляются?

Заметить вывих локтевого сустава несложно, поскольку признаки достаточно болезненны. При подобном нарушении пациент жалуется на такие симптомы:

  • усиленные болевые ощущения в локтевой зоне, которые при сильном повреждении распространяются на всю верхнюю конечность;
  • болезненное движение травмированной рукой;
  • отечность и краснота;
  • онемение или колкие ощущения в локтевом суставе;
  • нарушенная форма подвижного соединения;
  • патологический загиб конечности.

При такой травме у человека сильно болит локоть.

Вышеописанная симптоматика обнаруживается без помощи врача. Но есть еще один основной признак, который обнаруживается лишь при диагностике, — разрыв капсулы сустава. Также у пациента с подобным повреждением нарушается пульс лучевой артерии в сторону сокращения, что свидетельствует о защемлении. Если фиксация сустава отсутствует, то болезненные проявления постоянно беспокоят пациента.

Возможны ли осложнения?

Если своевременно не обратится за помощью к врачу и не провести квалифицированное вправление вывиха локтевого сустава, то возникают серьезные осложнения. При затягивании лечения возникает большая вероятность нарушенной функции подвижного соединения. Если терапия при вывихе проведена не вовремя, то возможно возникновение остеоартрита, вследствие чего локтевой сустав быстрее стареет.

Первая помощь: последовательность действий

Если человек вывихнул локтевой сустав, то следует знать как правильно оказать ему доврачебную помощь:

  1. Обездвижить пострадавшего и обеспечить покой.
  2. Зафиксировать травмированную конечность, используя шину. Важно, чтобы локоть пребывал в подвешенном положении.
  3. Дать обезболивающее средство.
  4. Доставить пациента в лечебное заведение.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

После поступления больного в медицинское учреждение доктор осмотрит пострадавшую область локтевого сустава и назначить диагностику, включающую такие манипуляции:

  • обследование рентгеном;
  • УЗИ поврежденной конечности;
  • артериограмма;
  • электромиография;
  • пульсометрия.

Обязательно требуется осмотр у невролога, который скажет, насколько пострадала двигательная функция локтевого сгиба.

В чем заключается лечение?

При появлении травмы следует незамедлительно лечить больного в медицинском учреждении. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить сустав, такие действия опасны для здоровья. Лечение проводится под общим наркозом, при котором пострадавшему вправляют выскочившие подвижные соединения. Часто используется гипс при вывихе локтевого сустава, который позволяет оставаться травмированной конечности неподвижной. Носить специальную повязку, которая фиксирует локоть в подвешенном положении, следует не более недели. Затем больному предстоит длительное восстановление, длительность которого порядка месяца.

При тяжелой травме сустава может понадобится оперативное вмешательство.

Если в процессе вывиха повредились нервные окончания, то назначается хирургическое вмешательство. После операции больного осматривает невролог и прописывает индивидуальное лечение. Также хирургия необходима при травмировании артерии. При манипуляции врач-хирург вправляет смещенный локтевой сустав и налаживает ток крови в травмированной зоне. В особо тяжелых случаях восстановительный период длится несколько месяцев или лет.

Как быстрее разработать?

Чтобы восстановление локтевого сустава после вывиха прошло быстрее и успешней, необходимо разрабатывать поврежденную конечность при помощи таких действий:

  • Массаж. Процедура позволит улучшить кровоток в локте, благодаря чему суставы быстрее вернутся в норму. При массаже также снижается воспалительная реакция.
  • Физиотерапия. Часто реабилитация после вывиха локтевого сустава включает электрофорез, благодаря которому устраняется отек и болезненные проявления. Посредством этих манипуляций восстанавливается нормальный ток крови и лимфы в травмированное области.
  • Местные медикаменты. При восстановлении применяются различные аптечные кремы и мази, посредством которых удается избавиться от боли, отечности, восстановить поврежденные ткани и хрящи.
  • Компрессы из народных средств. Вернуться скорее в форму помогают луковая шелуха, полынь, молоко и другие целебные настои, из которых готовят примочки на поврежденный участок.
  • Витаминные и минеральные комплексы.

Чтобы восстановить прежнюю подвижность сустава, нужно заниматься ЛФК.

Важной составляющей реабилитации является ЛФК при вывихе локтевого сустава. Лечебные упражнения способствуют ежедневному увеличению амплитуды движений конечности. Первое время выполнять гимнастику стоит с особой осторожностью, избегая резких движений. Можно набивать небольшой мячик, катать скалку и выполнять другие действия.

Помогают восстановиться занятия плаванием, которые рекомендуют после снятия повязки.

Возможно ли предупредить?

Вывих реально предотвратить, придерживаясь профилактических рекомендаций. Необходимо с осторожностью заниматься спортом и не спеша передвигаться в зимнее время, особенно в гололед. Ежедневный рацион обогащают витаминами и минералами. Если появилась боль в зоне локтя, то обращаются к врачу и устраняют проблему медикаментозно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector