arsenal-profi.ru

Почему возникает контрактура в суставах и как с ней бороться?

Контрактура сустава – причины и признаки

Контрактура переводится с латинского (contractura) как «сокращение». Она может появиться в любом суставе, причем как в одном, так и в нескольких. Возникает чаще после травмы конечности и влечет за собой тугоподвижность сочленения, ограничивая амплитуду не только активных, но и пассивных движений и существенно снижая качество жизни. Если ее заметить вовремя, то можно успешно с ней бороться, если лечение будет отсутствовать, человек может стать инвалидом из-за развития анкилоза – костного сращения поверхностей. В этой статье мы расскажем о причинах появления контрактур, присущих им симптомах и особенностях лечения.

Причины появления контрактуры

Главная причина формирования контрактуры – длительное ограничение функции сустава. В результате патологических изменений появляется дисбаланс между тонусом сгибателей и разгибателей, который и провоцирует образование контрактуры.

Контрактура может развиться под влиянием разных факторов:

  • стягивание кожи из-за появления обширного келоидного рубца (дерматогенная) после ожога, обширного изъязвления или воспаления;
  • повреждение не только кожи, но и подлежащих тканей (десмогенная), наиболее распространенная десмогенная контрактура – ладонный фиброматоз Дюпюитрена.
  • укорочение сухожилия, вызванное травмой или воспалением (тендогенная);
  • болезни мышц или их длительное сдавливание (миогенная);
  • последствие инсульта, ДЦП, поражение нервов (неврогенная);
  • изменение самой костной структуры при поражении суставов, хрящей, связочного аппарата (артрогенная).

Из-за обилия причин возникновения тугоподвижности классификации контрактур многообразны. Они делятся на врожденные (наиболее стойкие, например, кривошея, косорукость и косолапость) и приобретенные (обычно имеющие неврогенные и посттравматический характер), на сгибательные и разгибательные, ротационные и приводящие, активные и пассивные, первичные и вторичные. Бывают и профессиональные контрактуры, например, у грузчиков (миогенные), футболистов (тендогенные), у литейщиков (ожоговые) и т.д.

Врожденные контрактуры обычно бывают множественными и сочетаются с другой патологией конечности. Чаще встречаются приобретенные травматические контрактуры (после переломов, вывихов, ушибов сустава, длительной иммобилизации зоны, находящейся рядом с суставом). При этом поражается одна ткань, затем патологический процесс переходит на прилежащую к суставу область и захватывает окружающие ткани. Иногда говорят об условно-рефлекторных контрактурах, когда тугоподвижность развивается в ответ на компенсаторные реакции костно-мышечного аппарата. Так как патологический процесс обычно поражает несколько тканей, обычно наблюдаются смешанные формы контрактур.

Симптомы и признаки контрактуры

Основная жалоба, с которой пациенты приходят к врачу – нарастающая тугоподвижность сустава, больной замечает, что он зафиксирован в одном положении. Для контрактуры характерен еще один признак – слабость, а затем стойкая атрофия мышц. В дальнейшем присоединяются симптомы, которые зависят от локализации контрактуры. Именно поэтому больные могут обратиться с жалобами к разным специалистам – неврологу, ревматологу, ортопеду, хирургу. Врачи различают в течение болезни 3 этапа.

  1. Начальный этап – подвижность сустава изменена, ограниченность амплитуды видна невооруженным глазом. Врач с помощью пальпации может ощутить патологическую конфигурацию, больной чувствует при этом болезненность. Симптоматика нарастает очень медленно. Пациент обращает внимание на скованность и дискомфорт в пораженной области, которые со временем только усиливаются. Начальная контрактура успешно корректируется.
  2. На этом этапе подвижность сустава изменена уже значительно, пациент может выполнять только качательные движения конечностью, поэтому данный этап называется ригидным. Сохранившийся диапазон движений может быть определен только с помощью специальных методик. Присоединяется туннельный синдром – поражаются нервные стволы, расположенные в области сустава. Лечение требует значительных усилий и занимает больший период времени.
  3. Развивается анкилоз, сустав неподвижен. Выражена мышечная атрофия, причем атрофия мышц разгибателей проявляется раньше, чем сгибателей. На это стадии пациент уже не может себя обслуживать, он становится инвалидом.

Контрактура может развиваться исподволь без болезненных ощущений. Особенно это касается контрактур в суставах, чья уменьшенная подвижность не особенно беспокоит человека. Но по мере прогрессирования контрактуры состояние будет ухудшаться и избавиться от нее будет все сложнее и проблематичнее. Если пациент заметил изменение конфигурации сустава, ограничение подвижности и (или) его неестественное положение, необходимо нанести визит к врачу, чтобы своевременно восстановить работу суставов, мышц и связок.

Заключение

Контрактура – распространенная болезнь, приводящая к тугоподвижности сустава с последующей утратой всех его функций. Причины ее появления столь многообразны, что практически каждый человек может столкнуться с ее проявлением в течение жизни. На начальных стадиях с контрактурой можно успешно бороться, в запущенных ситуациях пациент становится инвалидом, так как теряется функциональность пораженного сустава. Очень важно точно определить вид контрактуры и причину ее появления, только в этом случае возможно эффективное лечение.

Чем вызывается контрактура суставов

Ой, что-то я засиделся!

Тело человека чрезвычайно пластично, особенно в юности, благодаря многочисленным подвижным соединениям – суставам. Но иногда по самым разным причинам и в разной степени выраженности они теряют свою подвижность, что и носит в медицине название контрактура суставов.

Почувствовать, что суставы стали хуже двигаться можно и без всякой контрактуры. Вспомните свои ощущения, когда вы встаете, например, после многочасового просмотра телевизора или работы за компьютером. Также, когда утром мы поднимаемся с постели, как-то сразу не хочется вприпрыжку бежать умываться, сначала мы ходим, потягиваемся, т.е. разминаемся. Приведенные примеры не являются болезнью, объем движений быстро восстанавливается, но… читаем дальше.

Термин «контрактура» в переводе с латинского языка означает «сжатие, сведение, судорога». Причин для подобного «сведения» чрезвычайно много. Их объединяет то, что все они приводят к различному по срокам ОБЕЗДВИЖИВАНИЮ суставов. Чем дольше этот срок, тем хуже последствия.

Суставы анатомически устроены таким образом, что питание их хрящей, а также многочисленных сухожильных образований, их окружающих, происходит не так, как в других тканях. Хрящи и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов из-за значительного изменения их размеров при нагрузке: они или сжимаются, или натягиваются. Если бы в них проходили кровеносные сосуды, то при двигательной нагрузке поставка крови прекращалась бы, лишая в самый ответственный момент клетки столь необходимого питания и кислорода.

Читать еще:  Появление болей в локтевом суставе при поднятии тяжести

Питание названных образований происходит за счет всасывания необходимых веществ из суставной или синовиальной жидкости. Эту жидкость вырабатывают внутренние оболочки суставных или сухожильных капсул из крови, притекающей к наружным поверхностям капсул.

У наших клеток не бывает завтраков, обедов или ужинов. Они должны «плавать» в питательной среде постоянно. Мы же не ставим букет цветов в воду только на время завтрака, обеда или ужина. Их стебли должны постоянно находиться в воде. Так и наши клетки.

Но вот, незадача. Названные питательные внутрисуставные жидкости имеют липкую и вязкую консистенцию, наподобие киселя. Эти жидкости не могут свободно продвигаться по сложным суставным лабиринтам. Их надо проталкивать во все закоулки наших сочленений, чьи оболочки имеют иногда множество карманов. Такое продвижение питательных веществ в составе густых суставных и сухожильных жидкостей возможно лишь в момент любых движений. А сами движения осуществляются только в момент включения в работу мышц и сухожилий, а с ними начинают работать и суставы.

Именно поэтому даже у молодых лиц после длительной обездвиженности сначала возникает некая скованность в суставах, которая быстро исчезает через несколько минут движений. Но это у молодых и здоровых людей. А вот лица более зрелого или старческого возраста хорошо знают, как трудно восстановить подвижность, не говоря о случаях, когда есть какие-то суставные болезни.

При переломе бедра фиксируют не только все суставы ноги, но и часть позвоночника

Если у человека имеется ожог или травма околосуставных образований, то движения в рядом находящемся суставе причиняют сильную боль. Поэтому приходится обездвиживать сустав. При переломах костей вообще главным условием их срастания является длительный и полный покой. Для этого применяют разные виды иммобилизации (обездвиживания) вплоть до накладывания гипса. При этом приходится фиксировать соседние с переломом здоровые суставы, не затронутые травмой. Как правило, после снятия таких повязок, через несколько недель, а иногда и месяцев, суставы вообще «отказываются» хоть как-то двигаться. А суставная щель на рентгенограммах резко сужается, или же вовсе исчезает, что свидетельствует о разрушении хрящевой прослойки.

Известно, что если нет питания, значит, нет жизни. Суставные хрящи при отсутствии полноценного объема движений, а значит, и питания, быстро дегенерируют, развивается деформирующий артроз, остеопороз, что и приводит к значительному ограничению подвижности конкретного сочленения, т.е. той самой контрактуре.

Аппарат, позволяющий двигаться суставам, соседними с травмой

Неизбежное ограничение движений в суставах, появляющееся в процессе лечебной иммобилизации, является главной «головной болью» травматологии и ортопедии. Хирурги придумывают такие способы иммобилизации, которые давали бы возможность соседним с переломом суставам осуществлять хоть какие-то движения. Наверняка многие видели так называемые аппараты Илизарова, скрепляющие фрагменты костей с помощью оригинальных металлических конструкций.

Но это то, что касается различных травм. Самое печальное, что ограничение подвижности в суставах может возникнуть и без всякой травмы, а просто при отсутствии элементарной двигательной активности. Неработающие мышцы при этом расслабляются, они перестают «тревожить» сухожилия и последние укорачиваются. Это часто наблюдается у лежачих больных, при параличах нижних конечностей, чьи стопы отвисают. Ахиллово сухожилие постепенно укорачивается и, если человек все же когда-то сумеет встать, его стопы так и будут находиться в таком вынужденном отвисшем положении, что даже носит образное название «конская стопа».

Профилактика подобного осложнения заключается в правильной укладке больного человека, чьи стопы должны находиться под углом 90 градусов, для чего для них делают специальные подставки или шины.

Контрактуры бывают также спастическими. Ярким примером служат подобные нарушения при детском церебральном параличе (ДЦП). Иногда даже приходится удлинять сухожилия оперативным путем, чтобы увеличить угол разгибания чаще в коленных суставах.

Таким образом, профилактика контрактур суставов, вызванных различными болезнями или травмами, находится в поле деятельности врачей. Но вспомните начало статьи, где приводились примеры быстро проходящей тугоподвижности в суставах всего тела после длительной неподвижности. Для кого-то такое состояние бывает привычным образом жизни. Именно у таких лиц при малейшей травме или необходимости постельного режима мгновенно суставы «отказываются» нормально сгибаться или разгибаться в полном объеме. Почва-то уже готова, хрящи, находящиеся на скудном пайке, тут же выходят из строя.

Восстанавливать подвижность пострадавшего сустава сложно, долго и очень болезненно. Чтобы ощутить все эти симптомы, попытайтесь сесть «на шпагат». И если вы не мастер спорта по гимнастике, то поймете, о чем это тут написано. Я думаю, вывод очевиден, только движения и еще раз движения вместе с другими необходимыми условиями для нормального обмена веществ (вода, пища), помогут никогда не встретиться с контрактурой сустава.

Контрактура сустава

Контрактура в переводе с латинского значит «стягивание». При контрактуре суставов мягкие ткани вокруг них стягиваются рубцовой тканью, и из-за этого нарушается подвижность сустава.

Признаки

Основной симптом этого заболевания – ограничение подвижности сустава. Оно может сопровождаться отеком. В зависимости от типа контрактуры, пораженный сустав может с трудом сгибаться, или разгибаться. Под действием рубцовых стяжек пораженная конечность — рука или нога – может принимать вынужденное положение. Если контрактура врожденная, то рука или нога может отставать в росте.

Описание

Контрактура может возникнуть в любом суставе. Чаще всего она возникает у спортсменов или у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом и рискует в результате работы получить травмы мышц, костей или суставов. Ожоговые контрактуры могут возникнуть у тех, кто работает на химическом производстве.

Все контрактуры делят на две большие группы – пассивные (структурные) и активные (неврогенные). Неврогенные контрактуры возникают при нарушении иннервации сустава. Они, в свою очередь, делятся на:

  • психогенные (истерические);
  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные);
  • периферические, возникающие при повреждении периферических нервов (рефлекторные, болевые, ирритационно-паретические и контрактуры при нарушении вегетативной иннервации).
Читать еще:  Эффетивность PRP-терапии при лечении суставов

Неврогенные контрактуры могут развиться на фоне психических переживаний, параличей или парезов, обусловленных заболеваниями нервной системы или нарушением работы головного мозга. Они могут развиваться при раздражении нервных окончаний.

Пассивные контрактуры возникают из-за того, что нечто препятствует движению сустава. Помеха может возникнуть и в самом суставе, и в тканях, его окружающих (в мышцах, сухожилиях, фасциях). В зависимости от места расположения помехи, пассивные контрактуры делят на :

  • миогенные;
  • артрогенные;
  • дерматогенные;
  • десмогенные (возникающие из-за образования рубцов в соединительной ткани, например, контрактура Дюпюитрена);
  • ишемические;
  • иммобилизационные.

Помехой движению сустава может быть рубцовая ткань, деформация сустава, уменьшение длины мышц, воспаление, провоцирующее начало разрушения какой-либо части сустава. Могут они и образоваться при воздействии какого-либо длительного ограничения подвижности сустава или при травме на фоне постоянных физических нагрузок.

В результате этого заболевания сустав может быть сведен:

  • в положении сгибания (сгибательная контрактура);
  • в положении разгибания (разгибательная контрактура);
  • в положении приведения, когда ограничено отведение пораженной конечности (приводящая контрактура);
  • в положении отведения, когда ограничено приведение пораженной конечности (отводящая контрактура);
  • в положении ротации, когда ограничена ротация сустава (ротационная контрактура).

Последствия контрактур могут быть очень неприятными. Так, контрактура голеностопного сустава может привести к плоскостопию и даже к деформации ноги. Похожие дефекты могут возникнуть и при контрактуре коленного сустава. Контрактура локтевого сустава делает руку практически неподвижной и сильно осложняет жизнь человеку. А отсутствие лечения контрактуры может привести к полной неподвижности сустава.

Диагностика

Для диагностики контрактуры суставов нужны:

Лечение

Лечат контрактуры и консервативно, и оперативно. Основные методы лечения – это физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, бескровное исправление положения конечности, бальнеотерапия.

Лечение пассивных контрактур заключается в устранении помехи для движения сустава. Это можно сделать либо оперативно, удалив поврежденную ткань, удлинив сухожилие, сделав пластику сустава. Если движению сустава мешает отек, необходимо его устранить. Рубцовые перерождения тканей можно устранить при помощи некоторых лекарственных препаратов.

Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура потребуются после операции для восстановления, так как в результате этих процедур улучшается кровоснабжение пораженного участка и повышается тонус мышц.

При лечении неврогенных контрактур важное значение имеет лечение основного заболевания. Кроме того, хороший эффект дают электростимуляция мышц, бальнеотерапия и грязелечение. При спинальных и церебральных контрактурах накладывают шины или специальные приспособления с грузами для распрямления согнутого сустава.

При болевых контрактурах главное – снять болевой синдром, а уже потом постепенно разрабатывают сустав.

При истерической контрактуре назначают психотерапевтическое лечение.

Профилактика

Для профилактики контрактуры суставов нужно своевременно лечить воспалительные заболевания. После травм или операций с последующей иммобилизацией нужно обязательно делать лечебную гимнастику и массаж. При параличе или при иммобилизации руки или ноги нужно обеспечить ей правильное положение.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Как бороться с контрактурой

Состояние, когда сустав вдруг перестает гнуться, или сгибается с болью и трудом называется малопонятными словами контрактура сустава. Что это такое и как с этим справляться, особенно, если такое с вашими суставами началось впервые? Почему нельзя «рвануть» окостеневший сустав, или наоборот, надолго оставить его неподвижным?

Рассказывает врач-травматолог 27 отделения Московской городской клинической больницы им. Боткина к. м. н. Павел Волыков

Какие бывают контрактуры суставов?

Контрактуры суставов возникают в результате заболеваний или после травм. Наиболее частыми нетравматическими заболеваниями, вызывающими контрактуру суставов, являются возрастные недуги: артриты и артрозы. Но к тугоподвижности суставов приводят и другие болезни: инсульт, недостаток кровоснабжения и воспаления мышц, поражения периферических нервов и даже… истерия.

Поэтому вылечить любую стойкую контрактуру сустава без выяснения диагноза нельзя! Однако параллельно с лечением основного недуга, которое всегда избирательно, существуют и общие средства борьбы с контрактурами.

Читайте также: В баню — лечить суставы и снимать усталость

У всех этих нарушений есть общее: мягкие ткани опорно-двигательного аппарата не терпят долгого бездействия. Каждая из них отвечает характерной поломкой. Капсула сустава сморщивается и утолщается. Мышцы атрофируются. Возникают спайки между сухожилиями и окружающими тканями. Наиболее же губительный итог любой контрактуры — анкилоз сустава, то есть полная потеря подвижности.

Если травма (растяжение, подвывих, ушиб) была не сильной, организм сам справится с повреждениями. «Умница-боль» прицельно исключит из репертуара движений те, что препятствуют правильному заживлению тканей. И по мере того, как функции будут возвращаться к норме, болевые тормоза начнут отключаться. В результате движения нарушаются ненадолго, стойкая контрактура созреть не успеет.

Что такое болень Дюпюитрена?

Множественные микротравмы вызывают и контрактуру кисти, называемую болезнью Дюпюитрена. Если травмы «микроскопические», значит и болезнь легко лечится? Но из всех контрактур эта, пожалуй, самая опасная.

Возникает болезнь Дюпюитрена обычно на правой кисти у мужчин старше 40 лет, многие годы занятых ручным трудом (прежде всего водители большегрузного транспорта, трактористы, комбайнеры, токари, фрезеровщики, слесари). Постоянные травмы приводят к стойким повреждениям сухожилий кисти. Пальцы застывают в согнутом положении. Разогнуть их произвольным движением невозможно.

Как лечить болезнь Дюпюитрена?

Для профилактики болезни Дюпюитрена используйте при работе, особенно с металлом, рукавицы, причем максимально плотной ткани, насколько это допускает тонкость вашего труда. Даже под рукавицами применяйте для кожи смягчающий и защитный крем, который есть в каждой аптеке. Без крема быстро образуются трещины, через которые всевозможные повреждающие факторы легко проникают вглубь тканей. После работы с материалами, от которых на коже могут остаться агрессивные вещества, занозы, всевозможные стружки, промойте руки с мылом, а лучше — очищающей пастой, которую можно купить в магазинах автозапчастей. Затем протрите ладони губкой или мягкой тканью. Долгое напряженное согнутое положение кисти (водитель держит руль) повышает риск этой болезни. В течение каждого часа такой работы, хотя бы 5-7 минут делайте гимнастику, сгибая и разгибая кисть.

Читать еще:  Какой пластырь использовать при болях в суставах?

Чем опасны контрактуры суставов?

По-своему опасны и контрактуры суставов, возникающие в итоге тяжелых «одномоментных» травм. Здесь, поскольку восстановление затягивается, мы надолго выбираем для травмированной конечности положение, которое продиктует нам боль. А это почти всегда неестественная, неправильная поза. Поврежденный сустав быстро привыкает к ней. Через некоторое время переменить позу становится очень трудно. А после шести-восьминедельной фиксации конечности в порочном положении устранить контрактуру можно только с помощью интенсивного и длительного консервативного лечения или операции.

Вот почему после тяжелой травмы, даже если не было перелома, необходимо как можно скорее, используя гипсовую шину или плотную повязку, зафиксировать конечность в правильном положении. Хотя обездвиживание — не лучший выход из положения, другое зло — то есть «разработка» тяжело больного сустава — вызовет еще более разрушительные последствия…

Тем не менее, существуют универсальные принципы борьбы с тугоподвижностью сустава. Их основой является применение двух полярных приемов: дать суставу покой в правильном положении, но в то же время как можно раньше «озадачить» его движениями, то есть приступить к кинезотерапии. Так называют лечение посредством различных видов суставных движений.

Помните, что правильное положение (а не то, которое сустав выберет сам), исключающее отек, ишемию, натяжение суставной капсулы, может подсказать только врач-травматолог. Например, для плечевого сустава — это отведение плеча на 45 градусов, сгибание на 40 градусов, и поворот конечности внутрь также на 40 градусов. Даже если вы верно рассчитаете эти углы, то вряд ли сами сконструируете фиксирующее устройство, а главное, определите срок, на который его нужно применить. Поэтому никогда не откладывайте поход в травмопункт после любой сильной травмы сустава или даже, на ваш взгляд, несерьезной, но такой, после которой тугоподвижность почему-то никак не проходит.

Рывком на операционный стол

Обратимся теперь к кинезотерапии. Львиную часть обращений пациентов к травматологу по поводу контрактур суставов составляют такие случаи. Скрюченный сустав растирают горячительной мазью, принимают в качестве обезболивающего спиртное, и рывком распрямляют конечность. Итогом могут быть множественные разрывы мышц, сухожилий, связок и необходимость операции! Даже если вы не повредите мягкие ткани, может развиться контрактура, обусловленная рефлекторным мышечным спазмом (псевдопаралич мышц). Она с трудом поддается лечению, часто «запоминается» центрами нервной регуляции и возвращается самым опасным образом, скажем, во время купания в прохладной воде.

В то же время раннее назначение физиологически обоснованных и правильных движений является лучшим методам профилактики и лечения контрактуры суставов. Сокращение мышц и движения в суставах усиливают питание тканей и обмен веществ, препятствуя наступлению тугоподвижности.

Лечение суставов движениями при контрактурах проводится в виде пассивной и активной лечебной гимнастики. С помощью пассивных физических упражнений, а также массажа пытаются растянуть сокращённые мышцы и околосуставные ткани. В случае, например, уже знакомой нам контрактуры Дюпюитрена, делают массаж близлежащих к кисти мышц предплечья поглаживающими и растирающими движениями. В промежутках между массажом проводят, используя здоровую руку, пассивную разработку согнутых пальцев пораженной кисти. Их плавно разгибают до появления терпимой боли. В каждом из ваших упражнений общей длительностью до 20 минут должно быть 5-6 массажей и столько же разгибательных зарядок.

Можно ли применять ванные процедуры при болезнях и контрактуре суставов?

В случае любой тугоподвижности дело пойдет быстрее, если упражнения вы проведете в теплой ванне, и к тому же после горячего укутывания конечности или грязевых аппликаций. Известно множество полезных добавок, усиливающих лечебное действие таких ванн (ароматические масла и экстракты эвкалипта, люцерны, почек березы, брусники, чаги, крапивы, хвои; хлориды и сульфаты серебра, калия, магния, меди, натрия; соль Мертвого моря).

Но не помешает и сходить на физиотерапевтические процедуры. Ведь при запущенных контрактурах суставов целебные вещества должны проникать вглубь тканей в достаточных количествах. А добиться этого можно только, применив электрофорез или другой метод для «проталкивания» молекул внутрь тканей. В крайнем случае доктор использует инъекции, например, в образовавшиеся рубцы. С целью, размягчения рубцово-измененной ткани, вводят фермент лидазу. Показано местное применение повязок с другим ферментом — ронидазой. Их накладывают на область рубцов в течение не менее двух недель. Для инъекций применяют и экстракты алоэ, в котором содержатся мощные размягчающие вещества.

Активные упражнения при тугоподвижности суставов должны не только растянуть сокращенные ткани, улучшить их обмен веществ, но и повысить силу растянутых мышц, которые противодействуют контрактуре. Так, при сгибательных контрактурах «качают» мышцы-разгибатели, и наоборот.

Особенно полезны упражнения с сопротивлением на тренажерах. При настойчивом и старательном применении (не менее 5 раз в день, но каждый сеанс не дольше 15-20 минут, общая длительность занятий не менее месяца) достаточно тех резиновых или пружинных тренажеров-эспандеров, или специальных мячиков для кисти, которые продаются в спортивных магазинах. Однако если у вас есть возможность позаниматься в физиотерапевтическом кабинете, не упускайте ее! Даже устаревшие блоковые устройства имеют то преимущество, что нагрузку на сустав можно четко дозировать. Таким образом вы можете при каждом упражнении ставить перед собой новую задачу, слегка приподнимая «планку». Преодолевая ее, вы будете чувствовать, как побеждаете недуг, и это станет существенным психологическим подспорьем в вашем выздоровлении.

Если вы знаете народное средство, как лечить контрактуру сустава в домашних условиях, пожалуйста, оставьте отзыв об этом средстве в комментариях ниже

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector