arsenal-profi.ru

Применяем свечи Мелоксикам для здоровья суставов

“Мелоксикам — эффективный и безопасный селективный НПВС”

5 комментариев

Пожалуй, самой популярной группой лекарственных препаратов, лидирующих по совокупному объему продаж во всем мире, являются лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов. Их так назвали потому, что стероидные препараты (глюкокортикостероидные гормоны) – это абсолютный эталон по силе противовоспалительного эффекта. Такие гормональные лекарства, как дексаметазон или преднизолон имеют настолько сильный противовоспалительный эффект, что могут при длительном приеме вызывать супрессию иммунитета.

Препараты из группы НПВС лишены этого недостатка. По подсчетам, ежедневно в мире больше 35 миллионов человек принимают препараты из группы НПВС. Эти лекарства способны оказывать следующие действия (в разной степени):

  • обезболивающий (анальгезирующий) эффект;
  • противовоспалительный эффект;
  • жаропонижающее действие.

Учитывая, что очень большое количество заболеваний — от артрита до головной боли, от гриппа до послеоперационного болевого синдрома — протекает с признаками боли, лихорадки и воспаления, то становится понятна такая популярность этих препаратов.

Мелоксикам – один из самых эффективных и безопасных лекарственных средств из группы НПВС. Принимать мелоксикам эффективно и безопасно. Конечно, бесконтрольное применение любого препарата может привести к возникновению побочных эффектов и к осложнениям. Поэтому применять любое лекарство из группы НПВС (даже аспирин) следует с назначения врача, несмотря на то, что практически все они продаются без рецепта.

Многие пациенты интересуются, что лучше: Мелоксикам или «Мовалис»? Также много вопросов, почему он более безопасен, чем диклофенак, каковы показания к его применению и названия аналогов. Ответим на эти и другие вопросы. Но прежде всего – о том, как действует это лекарство.

Механизм действия мелоксикама

Мелоксикам уколы и таблетки

Все без исключения воспалительные реакции реализуются посредством особых веществ – простагландинов, которые образуются из арахидоновой кислоты. А чтобы они образовались, нужен фермент циклооксигеназа. Именно его подавляют различные классы НПВС, в том числе и мелоксикам — в результате выраженность воспаления снижается.

Но выяснилось, что циклооксигеназа бывает двух типов. И только второй тип приводит к индукции простагландинов и появлению воспаления. Первый тип обеспечивает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта. Если она нарушается — возникают эрозии, и развивается язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

НПВС первого поколения «били без разбору». Они ингибировали циклооксигеназу сразу и первого, и второго типов (ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2). Такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, обладают самой высокой активностью (сильнее мелоксикама), но они способны вызывать изжогу, и появление язвы желудка при длительном применении (даже в течение недели). Поскольку эти препараты не делали выбора между типом ферментов, их назвали неселективными.

Мелоксикам – это представитель селективных НПВС из группы оксикамов, который способен избирательно влиять на ЦОГ – 2 и купировать воспаление. Правда, он влияет и на ЦОГ – 1, но совсем немного. Но этого вполне достаточно, чтобы при применении мелоксикама было значительно меньше побочных эффектов (тошнота, рвота, изжога), чем при применении диклофенака и индометацина.

Препарат в большей степени оказывает противовоспалительное действие, и в меньшей степени – обезболивающее. Совсем незначительно он снижает температуру, поэтому использовать его в качестве жаропонижающего средства не стоит.

Показания к применению

Отчего помогает мелоксикам? Исходя из вышесказанного, применять этот препарат логично при наличии воспалительной боли. Так, основными показаниями являются:

  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.

Примечание: важно, что мелоксикам, как и абсолютно все НПВС, никак не влияет на течение системного ревматического заболевания — исход, развитие осложнений, и так далее. Его задача – снимать или облегчать симптомы боли и воспаления, а болезнь развивается далее, по своим законам.

  • Остеоартроз и остеоартрит, плечелопаточный периартрит;
  • Корешковые синдромы остеохондроза (ишиас, люмбаго, радикулиты и плекситы);
  • Миозиты, тендиниты, тендовагиниты;
  • Бытовые и спортивные травмы мышц, суставов, растяжение связок.

Существуют и другие показания, которые определяются лечащим врачом.

Инструкция по применению Мелоксикам, дозировки

Как принимать препарат?

Обычно первый, оригинальный препарат «задает тон» в дозировке и кратности применения, поскольку именно в его разработку вложены колоссальные средства, и проведены необходимые клинические испытания. Для мелоксикама (а мелоксикам – это не название лекарства, а МНН, или международное непатентованное название) таким первым препаратом явился «Мовалис» компании «Берингер ингельхайм». Это был первый оригинальный мелоксикам, и все остальные «держат равнение» на него.

Инструкция по применению мелоксикама предусматривает прием таблеток и парентеральное введение препарата. Дозировки предусмотрены следующие:

  • мелоксикам 15 мг таблетки; (10 таблеток в упаковке);
  • мелоксикам 7,5 мг таблетки (10 и 20 таблеток в упаковке);
  • мелоксикам 15 мг раствор для внутримышечного введения (3 ампулы, 5 ампул, и даже(!) 50 ампул);
  • суспензия для внутреннего применения (7,5 мг в 5 мл суспензии), флакон 100 мл.

Такая расширенная «база» лекарственных форм показывает востребованность препарата на аптечном рынке. Но, как у каждой медали, у достоинств препарата есть и «обратная сторона» — это противопоказания и побочные эффекты.

Обычно начинают лечение с дозировки 7,5 мг. При этом нельзя в сутки принимать более двух таблеток мелоксикам, или 15 мг. Соответственно, если назначается доза 15 мг, то в день можно принимать только одну таблетку, или вводить одну внутримышечную инъекцию (одна ампула).

При выраженном болевом синдроме в течение трех дней мелоксикам вводят внутримышечно (уколы), а затем переходят на таблетированные формы. В любом случае, прием свыше 10 дней без перерыва не рекомендуется.

Читать еще:  Артрит мелких суставов и пятки стопы: симптомы и лечение

Противопоказания

Применение таблеток мелоксикама противопоказано при:

  • Аллергической реакции на препарат, или на компоненты таблеток и раствора (стандартное противопоказание для любого препарата);
  • Аллергия на аспирин или аспириновая бронхиальная астма. Аспирин – это первое нпвс, и может быть перекрестная чувствительность;
  • Полипоз носовой полости, частые приступы крапивницы и отека Квинке;
  • Язвенная болезнь желудка, или двенадцатиперстной кишки (кроме стадии стойкой ремиссии).

Примечание: поскольку даже селективные НПВС могут «слегка грешить» и вызывать язвообразование, или ульцерогенный эффект, то все НПВС при неспокойном анамнезе следует назначать совместно с приемом противоязвенных средств (например, омепразола в дозировке 20 мг ежедневно, пока идет прием препарата).

  • Язвенный колит (болезнь Крона);
  • Почечная или печеночная недостаточность, сердечная недостаточность;
  • Беременность и период лактации;
  • Дети до 12 лет.

Побочное действие

При приеме мелоксикама может быть изменение в крови – уменьшение числа форменных элементов. Могут быть аллергические реакции, головная боль, головокружение. Препарат способен вызывать желудочно-кишечное кровотечение, лекарственный гепатит, тяжелые поражения кожи (синдром Лайелла).

При назначении мелоксикама следует знать, что не рекомендуется назначать совместно другие НПВС, антидепрессанты из группы СИОЗС, диуретиков.

Более подробную информацию по взаимодействию можно прочитать в официальной инструкции.

Аналоги: Мелоксикам или «Мовалис»?

В настоящее время существует много аналогов Мелоксикама с общей инструкцией по применению, но разными отзывами и различной ценой.

На рынке существуют следующие дженерики, или аналоги: Мирлокс, Амелотекс, Артрозан, Лем, Тиберум, Мелокан, Мелоксикам (просто по МНН), Мовасин и другие.

Точно так же, существуют мелоксикамы – аналоги для «уколов», или формы для парентерального введения.

Что же выбрать: оригинальный препарат, или дженерик? Считается, что оригинальный препарат имеет безупречную репутацию, качество производства, чистоту субстанции и максимальное количество исследований. Все это так, но и цена у него наибольшая. Аналоги производятся из более дешевых субстанций, и этим фармкомпаниям не нужно закладывать в стоимость препарата миллиардные затраты на исследования.

Сильная сторона дженерика – это низкая цена, но до определенных пределов. Ведь при этом может страдать и качество, поскольку субстанция может быть с большими количествами примесей. Вот пример: оригинальный немецкий «Мовалис» дозировкой 7,5 мг (20 шт.) стоит от 520 руб. за упаковку, то есть 26 руб. за таблетку. А отечественная компания (ООО «ОЗОН») продает мелоксикам в той же дозировке и фасовке по цене 16 руб. за упаковку, то есть в 32(!) раза дешевле. Где более доступный препарат – ясно всем, но где более качественный – судить пациентам.

Мелоксикам

Состав

В состав препарата входит главное активное вещество мелоксикам и следующие вспомогательные вещества: МКЦ, аэросил 380 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, крахмал 1500 (прежелатинизированный крахмал) и натрия цитрата дигидрат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной лекарственной форме, в виде суппозиториев, раствора в ампулах.

Фармакологическое действие

Нестероидное, противовоспалительное средство. Основной компонент оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное воздействия.

Активный компонент принадлежит к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия препарата Мелоксикам основан на селективном подавлении ферментативной активности циклооксигеназы-2, на ингибировании процесса синтезирования простагландинов. Селективность циклооксигеназы-2 снижается при длительной терапии Мелоксикамом в высоких дозировках.

Лекарственное средство в наибольшей степени подавляет синтез простагландинов в воспалительном очаге по сравнению с тканями почек, слизистой стенкой желудка. Мелоксикам реже вызывает эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта.

Показания к применению Мелоксикама

Таблетки Мелоксикам — от чего они? Применение препарата Мелоксикам назначается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), остеоартрозе, при ревматоидном артрите, при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.

Показания к применению Мелоксикама в уколах аналогичны таблетированной форме.

Противопоказания

Таблетки Мелоксикам не назначаются при так называемой «аспириновой» триаде (непереносимость препаратов пиразолонового ряда, ацетилсалициловой кислоты, бронхиальная астма и рецидивирующий полипоз носа).

Лекарственный препарат не применяется при тяжелой патологии почечной системы, при грудном кормлении, вынашивании беременности, язвенных поражениях пищеварительного тракта, непереносимости препаратов группы НПВС.

Суппозитории не назначают при заболеваниях анального отдела и прямой кишки воспалительного генеза.

Лицам пожилого возраста Мелоксикам назначают с осторожностью.

Перед тем, как применять препарат, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Побочные действия

  • Пищеварительный тракт: скрытые и явные желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, повышение уровня ферментов печени, боли в эпигастрии, отрыжка, рвота, тошнота, метеоризм, нарушения стула в виде запоров или диарейного синдрома.
  • Нервная система: повышенная сонливость, головные боли, головокружения.
  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
  • Аллергические реакции в виде волдырей, кожных высыпаний, зуда.
  • Мочевыделительная система: повышение уровня мочевины, гиперкреатининемия, отечность.
  • Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, кровяные приливы к верхнему отделу грудной клетки, к коже шеи и лица, увеличение уровня кровяного давления.

Редко регистрируется медуллярный почечный некроз, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. Возможен звон в ушах.

Инструкция по применению Мелоксикама (Способ и дозировка)

Таблетки Мелоксикам, инструкция по применению

Лекарство Мелоксикам принимают во время еды, внутрь. Суточная дозировка составляет 7,5 — 15 мг. Для других форм выпуска препарата, таких как Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Лугал и Мелоксикам-Ратиофарм дозировка может отличаться.

Для пациентов, находящихся на гемодиализе, при патологии почечной системы рекомендуемая дозировка составляет 7,5 мг.

Уколы Мелоксикама, инструкция по применению

Препарат в виде раствора Мелоксикам ДС назначают подросткам и взрослым возрастом от 15 лет по 7,5 мг или 15 мг один раз в день глубоко внутримышечно на протяжении первых нескольких дней лечения. Для терапии дальнейшей целесообразней использовать пероральные формы лекарства.

Читать еще:  Лечим заболевания суставов при помощи мази Тенториум

Инструкция на свечи

Ректально суппозитории вводят 1 раз в день (1 свеча – 15 мг).

Передозировка

При передозировке регистрируется усиление выраженности вышеописанных побочных эффектов. Требуется своевременная посиндромная терапия, промывание желудка.

Специфический антидот и антагонисты не разработаны.

Взаимодействие

Миелотоксические медикаменты вызывают усиление выраженности гематотоксичности Мелоксикама.

При одновременной терапии с другими препаратами группы НПВС риск развития желудочно-кишечных кровотечений и эрозивно-язвенных поражений значительно возрастает.

Колестирамин способствует быстрейшему выведению метаболитов препарата.

Условия продажи

Обязательно требуется рецепт.

Условия хранения

Хранить препарат следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности

Особые указания

Лекарство Мелоксикам отменяют при развитии побочных эффектов со стороны слизистых оболочек, кожных покровов, при развитии желудочно-кишечных кровотечений, при возникновении пептических язв.

У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией (после оперативного лечения, при нефротическом синдроме, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности, дегидратации, на фоне лечения диуретическими средствами), при сниженном ОЦК отмечается развитие клинической картины хронической почечной недостаточности, которая носит обратимый характер и исчезает после завершения терапии. Таким пациентам необходимо проводить суточное мониторирование функции почек, диуреза.

При стойких и выраженных изменениях показателей работы печеночной системы лекарственный препарат отменяют, проводят специальные диагностические тесты.

Пациентам из группы риска Мелоксикам назначают в минимальной дозе 7,5 мг.

Медикамент может оказывать влияние на управление транспортным средством и на выполнение определенных видов работ.

Мелоксикам как сильнодействующее лекарство при лечении остеохондроза

Здравствуйте все, кто зашел первый раз и постоянные читатели!

Каждый пациент, у которого диагностировали остеохондроз, столкнулся с неприятными симптомами этого коварного заболевания. Особенно сильно усложняют жизнь сильные боли в пораженной области спины, которая может отдавать и в другие части тела, сковывая движения больного.

На аптечных полках представлен широкий ассортимент обезболивающих препаратов. Среди них особенное место занимает нестероидный противовоспалительный препарат нового поколения — Мелоксикам при остеохондрозе. Он подавляет выработку веществ, которые отвечают за ощущение боли.

Лекарство является сильнодействующим, имеет свои показания и предостережения к применению, поэтому перед использованием важно ознакомиться с его характеристиками и особенностями лечения.

Мелоксикам: формы выпуска, состав

Не существует медикаментов, которые могли бы полностью излечить от остеохондроза, но есть такие, которые могут избавить от мучительных болей и значительно улучшить самочувствие пациента. Мелоксикам как раз и относится к таким препаратам. Активным компонентом в нем выступает вещество Meloxicam.

В аптеках лекарство можно приобрести в трех различных формах выпуска:

  • таблетки — действующий компонент в концентрации 15 мг или 7,5 мг в одной пилюле;
  • растворы для уколов — концентрация основного элемента составляет 10 мг;
  • свечи — концентрация активного вещества такая же, как в таблетках.

В аптеках могут предлагать препараты с другими названиями, но с таким же составом, как у Мелоксикама. Дело в том, что лекарство выпускают разные производители под различными марками, но дозировка активного компонента и дополнительные вещества в них одинаковые.

Мелоксикам в лечении остеохондроза: механизм действия и эффективность

Действующий компонент лекарства прямо воздействует на очаг воспаления, устраняет его и препятствует образованию новых патологий. При шейном остеохондрозе больным назначают Мелоксикам в качестве анестезирующего средства.

Пациент уже через час после применения медикамента почувствует, как боль уходит, а через три дня болевой симптом будет полностью купирован. В терапии шейного отдела позвоночника важно понять, можно ли принимать препарат в таблетках в случае острой стадии или лучше колоть внутримышечно.

Доктора говорят об эффективности лекарства в форме драже при незначительных болевых ощущениях, но в случае обострений, которые сопровождаются мучительными ощущениями в области шеи, рекомендуют внутримышечные инъекции.

Уколы делаются на протяжении 2-3 суток, после чего пациент продолжает лечение таблетками. Препарат всасывается в кровь из ЖКТ спустя четверть суток после введения. Большая его часть усваивается организмом, остальное удаляется естественным путем.

Наиболее эффективно средство в лечении патологии шейного сектора позвоночника, так как в этом случае оно препятствует деформированию его костно-хрящевых тканей. Положительных результатов от лечения Мелоксикамом можно достичь и при поясничном остеохондрозе. Дозировку и длительность определяет лечащий врач.

Уколы Мелоксикама при остеохондрозе: правила введения инъекционного раствора

Введение препарата внутримышечно назначается в случае, когда таблетки оказались бессильны или их эффективность, снизилась.

Сколько дней можно лечиться Мелоксикамом в форме растворов и как колоть лекарство определяет врач, но чаще всего схема лечения, следующая:

  • раствор вводится в верхнюю часть ягодицы ближе к бедру;
  • уколы выполняются глубоко;

  • в шприце нельзя смешивать несколько препаратов;
  • делают один укол в сутки, то есть каждый день используют по одной ампуле, содержащей 15 мг активного вещества.

Лечение выполняется под присмотром врача, так как состояние больного следует постоянно отслеживать и при необходимости дозировка уменьшается или же уколы полностью отменяются.

Мелоксикам в таблетках от остеохондроза: инструкция по применению

В большинстве случаев для лечения легких форм остеохондроза грудного отдела, шейного и поясничного сектора позвоночника назначают таблетированную форму лекарства.

Можно ли принимать более одной таблетки за 24 часа должен определить только лечащий врач, поскольку безопасным считается лечение, если пить по одному драже в день.

Запивать лекарство нужно обильно, объемом воды 200-250 мл. Таблетка проглатывается целой, ее не нужно измельчать или раскусывать во рту. Принимать драже лучше всего утром или же выпивать лекарство на ночь перед сном.

Читать еще:  Капсулы Целекоксиб для снятия боли и воспаления в суставах

Многих интересует вопрос, можно ли пить больше двух таблеток с концентрацией активного вещества в 7,5 мг и принимать до трех драже за день, если боль полностью не проходит. Увеличивать дозировку более 15 мг за сутки не рекомендуется, так как могут развиться побочные эффекты из-за передозировки.

Мелоксикам или Мидокалм: самое эффективное средство против остеохондроза

Мелоксикам имеет довольно много аналогов, которые практически схожи по составу и оказывают обезболивающее действие, но могут вызывать серьезные побочные эффекты. К примеру, аналоговый медикамент от остеохондроза Диклофенак приводит к развитию язвенных заболеваний.

Безопасным и эффективным аналогом Мелоксикама для терапии патологии шейного сектора позвоночника является Мидокалм.

Медикамент направлен на:

  • снижение степени возбудимости мышечных волокон без подавления нервных импульсов;
  • обезболивание пораженных мест;

  • устранение мышечного напряжения;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • улучшение кровообращения.

Сколько таблеток принимать при остеохондрозе, какую дозировку выбрать и сколько дней пить для полного устранения болевых ощущений определит лечащий врач с учетом концентрации активного компонента в одном драже. Помимо Мелоксикама и его аналогов, врачи рекомендуют использовать мази для наружного нанесения.

Популярность завоевал крем-воск «Здоров», который отличается экологичностью и безопасностью даже для детского организма. Препарат изготавливается только из натуральных компонентов, поэтому не имеет противопоказаний к применению и побочных эффектов.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как принимать таблетки или делать уколы Мелоксикамом, важно изучить противопоказания к его использованию.

К ним относятся:

  • язва желудка;
  • возраст до 15 лет;
  • периоды беременности и лактации;
  • болезни ЖКТ;
  • патологии почек и печени;
  • гиперчувствительность к элементам в составе.

При несоблюдении этих рекомендаций или в случае передозировки могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • повышение артериального давления;
  • головокружения и шум в ушах;
  • аллергические проявления на коже;
  • тахикардия;
  • дезориентация.

Выводы

Теперь вы знаете, помогает ли Мелоксикам при заболевании остеохондрозом, какой эффект можно получить от его применения и какие нюансы следует учитывать еще до начала терапевтического курса.

Подписывайтесь на мой блог, оставляйте свои комментарии под этой статьей, а также задавайте интересующие вопросы! Рекомендуйте почитать статью всем своим друзьям в социальных сетях! Берегите себя и будьте здоровыми! До новых встреч!

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Ozon Мелоксикам – отзыв

Отлично снимает боль в суставах, но, увы, с серьезными побочными эффектами

В жизни приходилось применять самые разные обезболивающие, но для каждого вида боли все-таки эффективнее свое лекарство.

Когда у меня ни с того, ни с сего разболелось плечо, то прежде прибегла к самым обычным обезболивающим таблеткам, типа пенталгина. Вот только боль они не снимали или облегчение было лишь на коротенький период.

Так я попала к врачу, который поставил мне диагноз – периартрит плечевого сустава и назначил лечение, куда вошли такие серьезные препараты как мидокалм и мелоксикам.

О мидокалме я уже писала, поэтому сейчас немного расскажу о другом лекарстве.

Мелоксикам – это противовоспалительное средство и желательно его начинать принимать, как рассказала в врач, не позднее чем через месяц после начала болезни. У многих есть привычка заниматься самолечением, вот и упускают время и тогда вылечить болезнь уже сложнее.

Я же отправилась к врачу недели через две после начала боли, то есть время не упустила.

В упаковке 20 таблеток, стоимость недорогая, около 80 рублей.

Кстати, бывает мелоксикам не только в виде таблеток, но и уколов и даже свечек.

Показания к применению:

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);

Любые воспалительные или дегенеративные заболевания суставов (хронический, реактивный артрит, полиартриты и т.д.), протекающие с выраженным болевым синдромом.

Это лекарство способно довольно быстро снимать боль.

Когда я со слезами на глазах одевалась у врача и вопрошала жалобно, как быстро от таблеток мне станет полегче, то меня утешили, мол, уже через несколько часов станет намного лучше.

Что удивительно, но так оно и оказалось. Принимать нужно один раз в день во время еды.

Я пыталась пробовать, принимать в разное время – на завтрак, обед или во время ужина, остановилась на варианте – днем.

Дело в том, что у Мелоксикама оказались побочные эффекты, с которыми было не так легко справиться.

Препарат принимают с большой осторожностью при заболеваниях желудка, поэтому если есть какие-то проблемы, то обязательно назначают Омепразол для защиты слизистой. Врач знала о моем гастрите с эрозией, поэтому омепразол тоже был назначен.

Без неприятных ощущений на желудке не обошлось и возможно я бы бросила пить лекарства, если бы не чувствовала, как мелоксикам снимает боль в плече. Поэтому терпелива пила таблетки и более строго соблюдала диету, дабы пресечь обострение гастрита.

Побочные эффекты от мелоксикама:

Головокружение; Головная боль; Сонливость;

Тошнота; Рвота; Отрыжка; Боль в животе; Понос; Запор; Метеоризм; Стоматит; Эзофагит; Желудочно-кишечные кровотечения; Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

Возможны и другие, но они более редкие.

Наверное, не бывает лекарств совсем без побочных эффектов и тут приходится самому решать, рискнуть принимать или поискать что-то другое. Вот только без лечение состояние может здорово ухудшиться. Так что я за разумные применение лекарств, если уж другого выхода нет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector