arsenal-profi.ru

Проведение компьютерной томографии коленного сустава

Как выбрать лучший способ диагностики коленного сустава: МРТ или КТ?

Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?

Основные отличия: принципы диагностики

На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.

МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.

В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.

Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.

Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.

Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.

Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.

Что показывают исследования?

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

  1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
  2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
  3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

  • переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
  • врожденной болезни;
  • уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
  • величины суставной щели;
  • костных опухолей;
  • крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Противопоказания

Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.

  • при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
  • если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
  • когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
  • если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
  • при избыточном весе, превышающем 150 кг.

К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.

Видео

Видео — Противопоказания к проведению МРТ.

Какие обследования лучше: МРТ или КТ?

Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.

Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.

Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.

Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.

Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.

КТ – компьютерная томография коленного сустава

проведение диагностики коленного сустава на тамографе Коленный сустав человеческого тела является одним из самых сложных. Он не только обеспечивает подвижность ноги, но и несет немалую нагрузку при ходьбе, беге и физической работе. Выдерживая вес тела, который приходится на сравнительно небольшую площадь. Сложная система сухожилий и связок поддерживает сустав в «собранном» состоянии и обеспечивает передачу механических усилий от сокращения мышц ноги.

Читать еще:  Комплекс упражнений после замены коленного сустава

В силу особенности своего назначения КС подвержен различным воздействиям. Наиболее частыми являются механические повреждения при излишне большой амплитуде движения ноги или боковых нагрузках, к которым коленный сустав очень чувствителен. Тяжелые травмы могут вызвать нагрузки, направленные на сгибание ноги в противоположную сторону, что характерно для падений на скользкой поверхности или воздействии тяжелого переносимого груза.

Не менее вредное воздействие на сустав оказывают переохлаждения, инфекционные поражения и удары в область колена. Наиболее подвержены травматизму спортсмены и люди физического труда, но большой процент поражений колена регистрируется и в бытовых условиях. Также эта область подвержена возрастным изменениям, которые прогрессируют при воздействии негативных факторов в виде некачественного питания, переохлаждениях или несоответствующих возрасту физических нагрузках.

Контроль над состоянием колена является важным средством профилактики его заболеваний, которые при правильном лечении можно вовремя остановить. Компьютерная томография коленного сустава является одним из ведущих методов диагностики заболеваний этой зоны тела. С помощью томографа можно диагностировать:

  • остеохондрозы
  • артриты
  • травмы
  • онкологические процессы
  • состояние суставной щели

В то же время при КТ не очень хорошо видны сухожилия и связки, а также мягкие ткани, окружающие сустав. В этом случае лучше использовать магнитно-резонансную томографию, как более информативную при исследовании мягких тканей, богатых на водные растворы. Физическая основа МРТ состоит в реакции атомов водорода на мощное магнитное постоянное поле. А водород находится преимущественно в водных составах.

Твердые костные образования бедны на воду и визуализируются хуже. Нельзя считать один из методов лучше, а другой – хуже. Это взаимодополняющие методики и их параллельное использование приносит наибольший эффект.

Особенности проведения КТ колена

Компьютерная томография коленных суставов очень эффективна при наблюдении травм и воспалительных процессов, а также состояний, сопровождающихся повреждением костных структур. В таких случаях она производится без контрастирования на мультиспиральном томографе, и время процедуры составляет несколько минут. За этот период томограф успевает обработать исследуемую зону в нескольких проекциях и создать серию послойных снимков – срезов, которые показывают состояние сустава на всей глубине.

Особые программы позволяют смоделировать объемное изображение сустава, которое можно поворачивать в любом направлении, чтобы лучше рассмотреть происходящие в нем процессы.

При компьютерной томографии коленного сустава с использованием контрастных веществ исследуются особенности системы кровоснабжения сустава и возможные новообразования. Она назначается при болях неизвестного происхождения, обоснованных подозрениях на онкологические заболевания.

Также не рекомендуется использование контраста при почечной недостаточности, беременности или в период кормления грудью. Большинство врачей в эти периоды категорически не рекомендуют применения КТ. Хотя лучевая нагрузка на здорового человека очень мала и не может вызвать никаких отрицательных реакций, но ее воздействие на формирующийся детский организм может вызвать нежелательные явления.

При компьютерной томографии очень хорошо наблюдаются ревматические заболевания, подагра, остеохондропатии. Также при травматических поражениях хорошо видны основные кости, сходящиеся в коленном суставе – большеберцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая. Даже при нормальном состоянии сустава видны повреждения этих костей, которые могут отдаваться болью в области колена.

Очень хорошо видны при КТ свежие кровотечения, что позволяет контролировать не только посттравматические состояния, но и послеоперационное восстановление. Сделать компьютерную томографию коленного сустава можно в диагностическом центре или специализированных клиниках. Направление лечащего врача в этом случае обязательно. При внешне похожих симптомах, некоторые заболевания лучше диагностировать с помощью других методик, например МРТ или введением специального зонда. Коленный сустав – это очень ответственная зона и подходить к ее лечению следует со всей серьезностью.

Неправильное направление лечения может не только усилить неприятные ощущения в суставе, но и привести к его обездвиживанию. Для состояния всего опорно-двигательного аппарата функциональность коленных суставов имеет первостепенное значение.


Что такое КТ и зачем его назначают при болях в колене?

Компьютерная томография или КТ коленного сустава – точнейший метод диагностирования заболевания колен. Современные технологии позволяют за короткое время установить диагноз и начать лечение, поэтому так важно к ним прибегнуть, почувствовав первые симптомы.

Что такое компьютерная томография

Компьютерная томография коленного сустава – способ исследования внутренних элементов колена. Рентгеновские излучения, которые измеряет и обрабатывает компьютер, способны проникнуть в самые глубокие слои тканей. Такой метод основной при исследовании полости колена. Для измерения лучей используют шкалу Хаунсфилда:

  1. Нулевая отметка шкалы – это плотность воды.
  2. Отрицательная – воздух и жировая ткань.
  3. Положительная – все соединительные ткани и твердые элементам, например, импланты или чужеродные предметы.

Компьютерная томография коленного сустава может иметь неточности визуализации, потому как большое количество жира в соединительных тканях имеет такую же плотность, как и у жидкости. Окно изображения имеет до 1000 оттенков черного и серого цвета. Более плотные ткани имеют светлые оттенки. Чем меньше плотность, тем ткани будут визуализироваться темнее.

Существует два вида томографии:

  • обычная КТ коленного сустава;
  • многослойная КТ коленного сустава.

МСКТ имеет множество преимуществ перед обычной технологией: кроме различных анатомических показателей, увеличивается отношение сигнал-шум, а также скорость сканирования значительно больше.

Важно! Недостаток КТ коленного сустава – высокое облучение пациента. МСКТ имеет более низкие показатели лучевой нагрузки, поэтому при возможности безопасней прибегнуть к этому виду исследований.

Показатели к КТ

Обычно на КТ направляют врачи таких специальностей: травматолог, хирург, ортопед, невропатолог и даже онколог. Показания к проведению исследования могут стать:

  1. Дискомфорт и болевые ощущения. КТ в этом случае должен выявить причину таких болей.
  2. Отек непонятного происхождения, для изучения жидкости в полости сустава и определения ее природы.
  3. После различных травм и возникновения кровоподтека. Такие симптомы могут говорить о повреждении соединительной ткани.
  4. Различные дегенеративные деформации внешнего вида колена и ноги в целом. Причина вальгусных, варусных и ревматических искривлений могут крыться именно в полости сустава.
  5. Сильные щелчки при сгибании и разгибании колена, нестабильность сустава и патологическая гибкость колена, говорят о возможных заболеваниях хрящевой ткани.
  6. Перед хирургическим вмешательством для точного определения состояния полости.
  7. Мониторинг после лечения и реабилитации.
Читать еще:  Проявление медиального эпикондилита локтевого сустава

Кроме того, КТ может проводиться, как профилактический контроль над состоянием коленного сустава при прохождении диспансеризации.

О пункции и как она проводится читайте тут.

Компьютерная томография показывает довольно точные результаты. С его помощью диагностируют тяжелые травмы и сложные заболевания, такие как:

  • переломы суставов;
  • травмы и разрывы сухожилий и менисков;
  • ревматизм, артроз, остеохондроз;
  • скопление крови и жидкости в полости;
  • дисплазию;
  • онкологические образования, метастазы;
  • состояние суставной щели.

При определении сложных диагнозов используют комплекс методов. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное проведение исследований, и возможно на другом аппарате.

Интересно, что КТ провоцирует возникновений повреждений в ДНК. Поэтому, при незначительных травмах лучше выбрать рентгеновское исследование, потому как его доза излучения меньше в 120 раз томографического.

Особенности КТ коленного сустава

Для улучшения визуализации элементов сустава, а также дифференцировки патологий применяют контрастное усиление, с помощью йодосодержащих препаратов. Это возможно перорально, когда пациент, придерживаясь режима, выпивает препарат, или с помощью инъекций, которые внутривенно вводит медсестра. Контрастирование позволяет определить характер патологии – указать наличие опухолей, метостаз, наростов на фоне других тканей.

Важно помнить, что делать КТ не рекомендуется в следующих случаях без контраста:

  • во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью;
  • масса тела более 120 кг;

С контрастом нельзя делать КТ в таких случаях:

  • персональная реакция на раствор;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет в тяжелой стадии;
  • вес тела более максимально допустимого;
  • гормональные заболевания;
  • злокачественные опухоли.

При таких факторах проведение КТ возможно только под наблюдением лечащего врача.

Важно! Почувствовав дискомфорт или другие неприятные ощущения при проведении процедуры, стоит ее немедленно остановить, путем нажатия специальной кнопки.

КТ не требует специально подготовки. Единственной рекомендацией может быть прекращение приема пиши за 4-6 часов до введения контраста.

Также рекомендуется прочесть другую статью о мазях при артрозе.

Перед тем как зайти в кабинет с томографом, следует снять все металлические предметы, в том числе и с одежды. Лучше переодеться в прихваченную с собой пижаму без застежек. В некоторых частных клиниках могут выдать сорочку. Если в организме есть какие-либо искусственные имплантаты, обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

Даже незначительная деталь способна изменить результаты. Пациент должен удобно устроиться на томографическом столе так, чтобы колено находилось под аппаратом. Во время процедуры нельзя двигаться, но так как она занимает не более 5-7 минут, это не доставит особого дискомфорта.

Далее специалист приступает к расшифровке. В этом ему помогают снимки, полученные во время исследования. Пациенту на руки выдается заключение, снимки и возможно некоторые рекомендации. С этим пакетом нужно направиться к лечащему врачу, которые на основании этих документов назначит лечение или направит на другие исследования. Возможно, что пациент проходил КТ по своей инициативе для профилактики. В случае обнаружения заболевания или повреждений специалист, проводивший КТ, порекомендует, к какому врачу обратиться.

В чем различие между КТ и МРТ?

Оба эти способа созданы для диагностирования заболеваний и повреждений. Однако стоит разобраться, чем они отличаются друг от друга. КТ воздействуют лучами, а магнитно-резонансная томография электромагнитными волнами, которые выводят на экран изображение внутренней полости колена. Поэтому МРТ коленного сустава рекомендуется для обследования беременных и кормящих женщин, как более безопасный вариант.

Схожая черта в том, что МРТ может также проводиться с контрастированием, но препараты созданы на основе гадолиния, который, к тому же, гипоаллергенен. Пробы на персональную переносимость проводить не нужно.

Про воспаление связок читайте в другой статье.

КТ лучше визуализирует костные ткани из-за их плотности, на МРТ же направляют в случае проблем с артериями и нервными стволами коленей. Заболевания хрящевой ткани также лучше диагностировать на аппарате МРТ.

Зачастую исследования МРТ и КТ может покрыть медицинская страховка, но это только в случаях, если направления дал лечащий врач. За профилактические исследования придется платить. Цены зависят от множества факторов: современности аппарата, региона в котором проводится процедура и клиники, и они могут отличаться. Стоит учесть, что частные лечебницы возьмут в два-три раза больше, поэтому лучше подыскать современный томограф в государственных клиниках с более низкой стоимостью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Компьютерная томография колена: показания и противопоказания к назначению

КТ коленного сустава — это метод послойного изучения структуры колена и близлежащих к нему костных тканей при помощи рентгеновских лучей, позволяющий построить 3-х мерную модель сустава и выявить различные его патологии.

Показания к проведению обследования

Назначить КТ коленного сустава могут, если наблюдаются следующие признаки:

  • боли и хруст в колене;
  • уменьшение амплитуды движение или наоборот чрезмерная подвижность сустава. Вот детальная статья о диагностике суставов.

Направить на компьютерную томографию колена могут врачи разных профилей:

  • онкологи, так как метод позволяет выявить опухоли различной этиологии и обнаружить метастазы;
  • травматологи, которые с помощью данного вида диагностики могут выявить различного рода травм, например, полученных на производстве, при занятии спортом;
  • хирурги, перед оперативным вмешательством, для снижения риска возможных осложнений, а также после него, чтобы отследить динамику выздоровления и в случае необходимости подкорректировать лечение;
  • ортопеды;
  • ревматологи.
Читать еще:  Используем прибор Дельта при заболеваниях суставов

Рентгеновское облучение может быть опасно для женщин в положении, а также пациентов моложе 14 лет.

При помощи КТ коленного сустава удается диагностировать такие патологи как:

  • остеохондроз;
  • подагрический артрит;
  • остеохондропатия;
  • воспаление колена и скопление гноя в нем;
  • злокачественные новообразования и их метастазы;
  • артроз;
  • травмы, а именно переломы, трещины, вывихи, подвывихи;
  • присутствие крови или экссудата в суставе;
  • размер суставной щели;
  • оссификаты — очаги патологического окостенения, чрезмерное депонирование кальция в мягких тканях.

Компьютерная томография коленного сустава бывает с применением контрастного средства и без него. Если исследования назначают с целью выявления различных травм, воспаления и патологий, сопровождающихся повреждением костных тканей, то контраст не применяют.

А вот при болях неясного генеза, подозрениях на злокачественные новообразования или для оценки кровоснабжения сустава в вену водят контрастную жидкость, которая абсолютно безвредна и полностью выводится почками в течение 48 часов. Как правило, это медикаменты на основе йода, которые накапливаются в местах активного кровотока. Это и будут очаги воспаления и злокачественные новообразования.

Компьютерная томография не позволяет получить четкое изображение сухожильно-связочного аппарата и прилегающих к колену мягких тканей. Для диагностики их патологий лучше применять МРТ. Метод основан на реагировании атомов водорода на воздействие мощного постоянного магнитного поля.

Атомы водорода содержатся в основном в водных растворах, которыми богаты мягкие ткани, поэтому с помощью магнитно-резонансной томографии они видны лучше. В костных же структурах воды немного. Так как коленный сустав состоит из твердых и мягких тканей, то в идеале лучше назначать оба метода обследования. Это поможет в постановке более точного диагноза.

Как проходит компьютерная томография колена?

Компьютерная томография не позволяет получить четкое изображение сухожильно-связочного аппарата и прилегающих к колену мягких тканей.

Если процедура будет проходить без применения контраста, то к ней не требуется никакой предварительной подготовки. Если же оно будет применяться, то перед исследованием стоить воздержаться от еды. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакции последний раз поесть стоит за 4—6 часов перед КТ.

Перед исследованием нужно снять все металлические изделия и убрать электронные устройства, иначе они могут быть повреждены. Кроме этого металл нагревается под воздействием рентгеновских лучей и можно получить ожог. Именно поэтому стоит предупредить врача о наличие металлических имплантов в организме.

Иногда в медучреждениях предусмотрено одноразовое белье. При использовании контрастного вещества проводят аллергическую пробу. Затем пациент ложиться на передвижной столик, который располагают внутри главной части томографа. Кольцо томографа с датчиком начнет вращаться вокруг столика с пациентом, при этом сам столик будет немного перемещаться в горизонтальной плоскости.

Чтобы снимки получились качественными, пациент должен лежать неподвижно. Во время исследования пациент находится в кабинете один, а медработники следят за ним из соседнего кабинета и общаются с ним при помощи устройства двухсторонней связи. Исследование не вызывает болезненных ощущений и продолжается всего несколько минут, за это время удается создать несколько снимков, которые позволяют рассмотреть состояние колена.

Также результаты исследования записываться на диск и могут быть показаны другим специалистам.

Противопоказания к компьютерной томографии

КТ коленного сустава имеет ряд противопоказаний. Рентгеновское облучение может быть опасно для женщин в положении, а также пациентов моложе 14 лет. Однако по жизненным показаниям исследование может быть назначено подросткам, ходя детям целесообразнее проводить УЗИ. Также исследование не стоит проводить, если у пациента наблюдается:

  • клаустрофобия;
  • психические отклонения;
  • соматические болезни, которые мешают ему лежать неподвижно;
  • гиперкинезы;
  • вес более 150—200 кг, в зависимости от конкретного томографа они рассчитаны на различные нагрузки.

Если КТ колена будет проходить с применением контрастной жидкости, то список противопоказаний существенно расширяется. Подобное исследование противопоказано, пациентам страдающим:

  • эндокринными патологиями, в том числе болезнями щитовидки и сахарным диабетом;
  • аллергией на йод и морепродукты;
  • патологией почек, так как в этом случае они могут не справиться с его выведением.

После проведения компьютерной томографии кормящим женщинам, им нужно в течение 2-х суток, пока не выведется контрастное вещество сцеживаться, а ребенка перевести на адаптированную смесь.

Плюсы КТ и существующие риски

Компьютерная томография коленного сустава бывает с применением контрастного средства и без него.

К достоинствам метода можно отнести следующее:

  • доза радиации небольшая и не может нанести существенный вред здоровью;
  • исследование позволяет выявить даже небольшие деформации суставов и патологии тканей, включая дистрофию;
  • компьютерная томография коленного сустава не отнимает много времени и имеет мало противопоказаний;
  • если пациент может лежать только на боку или животе, то результаты не будут менее точными.

Но при назначении компьютерной томографии также существуют некоторые риски:

  • несмотря на то, что лучевая нагрузка незначительная, она все-таки имеется и если назначается несколько процедур подряд, то радиация накапливается в организме и может вызвать рост злокачественной опухоли;
  • может наблюдаться аллергическая реакция на контрастное вещество, но даже если она отсутствует, нет гарантии, что организм перенесет нормально КТ с ним.

Альтернативные методы диагностики

Самым простым методом обследования позволяющим выявить патологии суставов является УЗИ. Его назначают беременным и детям. Именно его результаты служат основанием к проведению КТ. Лицам, которым противопоказано радиоактивное облучение может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая также позволяет выявить патологию в мягких тканях. Еще одним методом диагностики патологий колена является артроскопия. Врач вводит эндоскоп прямо в полость сустава и осматривает его. Такое исследование назначают, когда возникают сомнению после остальных методов обследований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector